Псориатический артрит код мкб 10

Ревматоидный и псориатический артрит: в чем отличия?

Псориатический артрит код мкб 10

И у псориатического, и у ревматоидного артрита одинаковая природа. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы. Оба носят воспалительный характер и быстро прогрессируют.

При этом симптомы ПА и РА практически не отличаются:

  • скованность в конечностях;
  • боль и сильные отеки;
  • хроническая усталость и частые перемены настроения у больного.

При этом обе болезни периодически обостряются, а также лечатся с помощью похожих медикаментов.

Может даже показаться, что это одно и то же заболевание, но нет. Происхождение и источники у них различные, а потому требуют разных подходов к диагностике и лечению.

Псориатический артрит (Код по МКБ-10 L40.5 M07)

Вплоть до 1950-х годов псориатический артрит считался просто формой псориаза, которая сопутствует ревматоидному артриту. Однако в 1964 году Американская ассоциация ревматизма впервые классифицировала и описала ПА как уникальную отдельную патологию.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) он также проходит как отдельная болезнь под кодом L40.5.

В чем основные отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита?

Главным отличием ПА от РА является распределение пораженных суставов. Обе болезни могут разрушать суставы пальцев рук и ног, запястья, а также более крупные: колени, плечи, бедра, межпозвоночные соединения. Ревматоидный артрит довольно часто становится причиной скованности в лодыжках.

Однако при псориатическом артрите поражения часто асимметричны, происходят спорадически и могут затрагивать только какие-то отдельные суставы. При ревматоидном же характерна симметрия.

Разумеется, бывают и исключения. По факту 15% пациентов с ПА будут иметь симметрические воспаления. Это считается более тяжелым случаем, поскольку затрудняет дифдиагноз.

Другое характерное отличие – вовлечение позвоночника в процесс воспаления. ПА может проявиться в любом отделе позвоночника (так называемый аксиальный артрит), в то время как РА в основном ограничивается шейным.

По этой причине ПА относится к категории спондилоартопатических расстройств, а РА ­– нет.

Повреждение костей

В сравнении ревматоидный артрит выглядит более тяжелой болезнью. Эрозия костей здесь является центральной особенностью, провоцируя необратимую потерю костной ткани (остеолиз), а также деформацию суставов.

Примерно то же самое происходит и при псориатическом артрите, однако, разрушительный эффект куда меньше. Потеря костной ткани чаще ограничивается дистальными фалангами пальцев (ближе всего к ногтям). Лишь при мутилирующем артрите (Arthritis mutilans) обезображивание суставов рук происходит быстро и приобретает тяжелую форму.

Пальцы ног и кожа

Ещё одной подсказкой является характер болевых ощущений. При псориатическом артрите боль исходит от дистальных суставов, при ревматоидном будут больше затрагиваться проксимальные суставы (чуть выше суставов пальцев).

При тяжелой форме ПА пальцы также могут приобретать вид сосисок (так называемый дактилит), что затрудняет сжимание кисти в кулак.

Также около 85% пациентов с псориатическим артритом имеют все симптомы псориаза (сухие шелушащиеся бляшки на коже, сильный суд и проч.). У половины пациентов псориаз поражает ногтевые пластины. Ни то, ни другое не наблюдается при РА.

Причины псориатического и ревматоидного артрита

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани.

Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены.

В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

  • Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);
  • Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы
  • Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика ревматоидного артрита

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

  1. Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

  2. Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

  3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

Диагностика псориатического артрита

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

  1. Ассиметричное расположение воспалений;

  2. Вовлеченность кожи и ногтей;

  3. Семейная история псориаза или ПА;

  4. Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

При поражении кожи может быть проведена биопсия ткани, чтобы убедиться в наличии ПА. Под микроскопом клетки эпидермиса будут акантотическими (плоскими и сжатыми) в отличие от экземы, рака кожи и других кожных заболеваний.

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

  1. Подагра;

  2. Артроз;

  3. Анкилозирующий спондилит;

  4. Реактивный артрит.

Как лечат псориатический артрит

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

  • При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов. Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).
  • При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.

Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Вообще говоря, РА лучше начинать лечить сразу после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения необратимых состояний – костной эрозии и остеолиза, которые могут развиться буквально за два года. Раннее лечение особенно важно для тех, у кого по результатам обследования есть риск развития тяжелой формы заболевания.

В целом, ревматоидный артрит при своевременном лечении и профилактики может уйти в устойчивую ремиссию на долгие годы и никак не беспокоить пациента.

Особенности лечения псориатического артрита

Лечение ПА в отличие от РА может потребоваться только при возникновении устойчивых симптомов. Когда тяжесть болезни ослабевает или переходит в ремиссию, лечение можно прекратить.

Однако, если ПА сопровождается псориазом средней тяжести, лечить их требуется непрерывно.

Источник: https://medvisor.ru/articles/psoriaz/revmatoidnyy-i-psoriaticheskiy-artrit/

Псориатический артрит что это такое, код по мкб 10, симптомы и лечение

Псориатический артрит код мкб 10

Хроническое протекание заболевания, которое характеризуется неправильным делением клеточных структур кожи и костной ткани носит название псориатическая артропатия. Эта болезнь имеет незаразный и неинфекционный характер. Причины возникновения кожного заболевания на сегодняшний день изучены недостаточно, однако зарегистрировано его развитие у 2% от всего населения.

Описание

Артропатический псориаз развивается на фоне псориатических высыпаний, которые характеризуются запущенностью. Подвержены этой болезни люди возрастом от 20 до 55 лет. Редко развитие псориатического артрита возможно у детской категории.

Установлено что эта форма перерастает из псориаза у 40% пациентов. Симптоматическая картина заболевания сопровождается сильным болевым синдромом в зоне суставов и шелушащимися участками на эпидермисе.

Развитие болезни может наблюдаться в нескольких зонах одновременно, наиболее подвержены болезни зоны:

  • кистей рук или пальцы;
  • суставы колена;
  • локти;
  • стопы.

Псориатический артропатия это такое заболевание, при запущенных стадиях протекания которого возможно развитие псориатического артрита на внутренних органах, что грозит летальным исходом больного.

Псориатическая артропатия, внешний вид

Псориатический артрит по мкб 10

Псориатический артрит относится согласно коду по МКБ-10 — L40.5. Также согласно классификации ЮРА различают несколько видов протекания патологии, а именно полиартрит и олигоартрит. Псориатический артрит согласно коду мкб и проявлениям клинической симптоматики имеет несколько типов:

  • суставную;
  • висцерально-суставную;
  • форму с образованием висцерит.

Псориатрический артрит согласно коду МКБ 10 имеет острую и подострую фазы прогрессирования. В тоже время развитие патологии имеет несколько степеней:

  • медленное;
  • умеренное;
  • быстрое.

Класификация заболевания

Виды

Артропатический псориаз имеет несколько видов согласно симптоматическому проявлению и условий патогенеза, которые предоставлены в таблице.

НазваниеСимптоматические  признаки
Классическая формаИзначально развитие патологии наблюдается в зоне дистальных межфаланговых суставов  конечностей. Наблюдается развитие псориатического артрита в зоне ногтевых пластин или кожи.
Мутилирующая формаТакой вид сопровождается укорочением пальцев из-за сдвига мелких костей рук или ног. При остром протекании этой болезни может наблюдаться ухудшение состояния пациента.
Симметричный полиартритПохож этот тип по проявлениям на ревматоидный артрит, но протекает без формирования ревматоидных узелков. Ярким клиническим проявлением выступает симметричное разрушение костных структур. При лабораторной диагностике в биологическом материале нет ревматоидного фактора.
Ассиметричный переартикулярный артритВыступает одной из распространенных форм псориатического артрита. Протекание характеризуется разрушением межфаланговых суставов верхних конечностей с их искажением.
Моноолигоартритическая  формаБолезнь характеризуется медленным протеканием и разрушением в основном крупных суставных костей. Наиболее подвержены этой форме коленные и лучезапястные участки.
Анкилозирующий спондилоартритПредставляет собой генерализированную форм энтезопатии.
Ювенильный  псориатический артритНаблюдается у детской возрастной категории и подростков. Проявления похожи на ревматоидный ювенильный тип.
Злокачественная формаРазвивается заболевание стремительно с явным ухудшением общего состояния пациента. Наблюдается у мужской категории до 35 лет.

Для определения вида псориатического артрита необходима консультация врача-ревматолога, который при тщательном осмотре и правильной диагностике установит верный диагноз.

Причины возникновения

Точная первопричина, провоцирующая развитие этой болезни не установлена. Существует несколько факторов, на фоне которых может начаться артропатический псориаз:

  • Наследственность. Возможна генетическая предрасположенность к развитию этой патологии. Если псориатический артрит наблюдался у родителей, то велика вероятность его возникновения у потомков.
  • Увеличение активности лимфоцитов в кровяном русле. Причиной такой реакции организма выступают нарушения в функциональности иммунитета развивающиеся под влиянием инфекционного фактора.
  • Патологические состояния органов эндокринной системы.
  • Чрезмерное облучение радиоактивными лучами или воздействие агрессивных химических компонентов. Под воздействием таких факторов возможно возникновение мутаций в генах, которые отвечают за развитие заболевания.
  • Нервное перенапряжение. Активация патологий происходит на фоне сбоя в работе нервных волокон.
  • Рацион. Отсутствие необходимых компонентов достаточных для функциональности всего организма приводит к болезням не только суставных костей.
  • Механические повреждения эпидермиса. Подвержены патологии зоны с незаживающими ранами или царапинами.
  • Воздействие вредных привычек. Прием алкогольной продукции или курение оказывает влияние на работу всех органов и систем всего организма.

Симптомы

Симптоматика артропатии

Основными симптоматическими проявлениями артропатического псориаза выступают:

  • присутствие боли в местах поражения;
  • образование опухоли в зоне фаланг или костей;
  • уплотнение ногтевой пластины или ее расслаивание;
  • гиперемия в участках поражений;
  • появление одновременной воспалительной реакции сочленений;
  • увеличение толщины пальцев, что создает их выраженное разведение по сторонам;
  • ухудшение функциональности поврежденного органа, выражается через меньшую подвижность в фалангах.

Симптоматика артропатического псориаза проявляется через ухудшение общего состояния пациента:

  • увеличение температуры тела с чувством озноба;
  • уменьшение аппетита;
  • воспаление лимфатической ткани;
  • скачки артериального давления;
  • нарушения в функциональности сердечной мышцы.

Заболевание может поражать даже внутренние органы. При запущенных формах протекания наступает паралич или кома.

Диагностика

При первых подозрениях на артропатический псориаз необходима комплексная диагностика. Она заключается в проведении определенных этапов:

  • Первичная консультация ревматолога. В ходе осмотра врач определит степень поражения, время развития патологии и возможные первопричины возникновения.
  • Исследование биологического материала. Для диагностирования болезни необходимо сдать на анализ кровь, мочу и кал. Согласно полученным результатам исследования определяется наличие инфекционного процесса или воспалительных реакций.
  • Пункция суставной жидкости. На основе этих результатов можно говорить о возможной первопричине возникновения заболевания.
  • Рентген. С его помощью определяется степень поражения суставной кости, наличие перемычек или костных разрастаний.
  • Магниторезонансная томография. Эта методика выступает одной из важных составляющих при диагностировании артропатического псориаза. С помощью томографии получают данные о разрушительных реакциях на суставах или костях, особенно если они находятся на позвоночнике.
  • Дополнительные врачебные консультации. Для точной диагностики необходимо пройти также онколога, дантиста, терапевта и гастроэнтеролога. Это необходимо для выявления причин спровоцировавших развитие заболевания.

Лечение

Зачастую при псориатической артропатии наблюдаются кожные поражения. Поэтому лечение этой патологии подразумевает воздействие на все проявления заболевания. Согласно степени протекания болезни проводится терапия консервативная или оперативная.

Лечение консервативными методиками заключается в процедурах:

  • Облучение ультрафиолетовыми лучами. Действие этих лучей распространяется как на суставные поражения, так и на эпидермис. Процедура провоцирует регенеративные процессы на коже, что ускоряет выздоровление.
  • Применение местных медикаментов. Зачастую при такой патологии назначают мази на основе гормонов, что позволяет получать длительное воздействие на пораженные участки.
  • Витаминные комплексы. Назначение витаминов позволяет улучшить обменные реакции организма, что позитивно влияет на эндокринную и иммунную реакцию.
  • Назначение иммунодепрессантов. При отсутствии терапевтического эффекта от лечения, врач может назначать препараты такие как Метотрексат. Принимать такие медикаменты, необходимо придерживаясь схемы назначения, для устранения возможных побочных реакций.
  • Электротерапия. Эта методика позволяет нормализовать деление клеточных структур. Воздействие осуществляется электромагнитными полями, вибрациями или теплом.
  • Диета. Рацион больного должен содержать нежирные сорта мяса, свежие овощи или фрукты, рыбные продукты и яйца.

Если консервативные методики не привели к ремиссии или излечению, тогда необходимо оперативное вмешательство. Хирургические методы лечения псориатического артрита подразделяются:

  • Введение в сустав вещества на основе гидрокортизона. Лекарство воздействует непосредственно на места поражения, исключая влияние гормона на другие органы.
  • Суставная корректировка. На этом этапе проводится вскрытие и удаление наростов и различных перемычек.
  • Полное удаление сустава. Используется при особенно тяжелом прогрессировании патологии.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение артропатии

Лечение артропатического псориаза направленно на:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение степени поражения суставов;
  • купирование воспалительной реакции;
  • предотвращение обострений;
  • снижение прогрессирования патологии.

Списки основных медикаментов назначаемых ревматологом представлены в таблице.

МедикаментыВоздействие
  • Нимесулид
  • Мовалис
  • Целебрекс
Нестероидные средства, имеющие противовоспалительное свойство.
  • Милдронат.
  • Трентал
  • Производные никотиновой кислоты
Улучшают кровообращение и  микроциркуляцию.
  • Глюкозамин сульфат
  • Гиалуроновая кислота
  • Хондроитин сульфат
Хондропротекторы, предотвращают разрушение хрящевых структур.

Дополнительным методом лечения заболевания выступают физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится независимо от степени прогрессирования болезни. Физиотерапевтические методики наведены в таблицы.

ФизиотерапияОписание воздействия
Криотерапия.Осуществляется  воздействием низких температур на эпидермис над пораженным суставом.  Заморозка происходит на 2-3 минуты.
Магнитная терапияПроисходит влияние магнитных волн на пораженные места. Выступает одним из наиболее  безопасных физиотерапевтических методик.
ДинамотерапияПроцедура основывается на влиянии электрического тока с различной силой действия.
ГирудотерапияЯвляется методом нетрадиционной медицины, в основе которого лежит применение пиявок для кровопускания.
Фотохимиотерапия лазеромЭта методика заключается в комбинированном воздействии на пораженные зоны света, лазера и медикаментов.
Излучение ультразвукаОсуществляется воздействие волнами ультразвука локально.
Массажные методикиПроводится массаж в местах поражений, при этом осуществляется растягивание, надавливание, растирание.
Гимнастика.Физкультура для повышения двигательной возможности суставов. Повышение жизненного тонуса и снятие нервного перенапряжения.

Диета

Диета при лечении псориатического артрита закачается в приеме продуктов, оказывающих понижение кислотности. Даже при обострениях можно употреблять:

  • различные фрукты и овощи;
  • сухофрукты;
  • мясо и рыбу не жирных сортов;
  • растительные масла, особенно из кунжута или миндаля;
  • кисломолочную продукцию;
  • каши.

Лучше исключить из рациона продукты:

  • ягоды;
  • консервная продукция;
  • фрукты экзотические;
  • баклажаны;
  • помидоры.

Пища должна быть приготовлена на пару, допускается запекание. При наблюдении обострения исключается соленая пища, острые и пряные продукты.

Народные методы

Народные методики по лечению псориатического полиартрита заключаются в проведении:

  • Компрессов. Благотворно воздействуют листья сирени, капусты или алоэ, измельченная морковь. Допускается проведение компрессов в любое время суток.
  • Прием отваров. Зачастую используют для приготовления отваров почки сирени, березовые или корень лопуха.
  • Нанесение мазей. В таком виде активные компоненты быстрее проникают в пораженные зоны. Для приготовления мази необходимы сабельник болотный, витамин Е и немного красного переца.
  • Ванны. Зачастую применяют отвары из хвои еловой. В среднем продолжительность процедуры занимает около получаса.

Народные методики не имеют побочных эффектов, однако они являются вспомогательным фактором в терапии псориатического артрита.

Профилактика

Артропатический псориаз относится к патологиям с хроническим протеканием, поэтому особенно важно придерживаться профилактических мероприятий:

  • Организация труда. Нужно избегать нервного перенапряжения.
  • Соблюдение правил гигиены. После купания в открытых водоемах нужно принимать гигиенический душ.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Полноценное питание.
  • Корректировка лишнего веса. Для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
  • Прием поддерживающих витаминных комплексов.
  • Проводить плановые профилактические осмотры.

При псориатической артропатии продолжительность жизни зависит от множества факторов, в том числе и от методов профилактики этой болезни.

Псориатическая артропатия относится к патологическому состоянию, которое может иметь серьезные последствия для организма. Поэтому правильная медицинская тактика и ответственность пациента позволяют достичь длительной ремиссии.

Источник: https://PsoriazWeb.ru/vidy/psoriaticheskaja-artropatija.html

Артрит псориатический – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Псориатический артрит код мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Псориатический артрит (ПА) — артрит, сочетающийся с псориазом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Статистические данные. Частота — 5–8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Причины

Этиология не выяснена.

Генетические аспекты • НLА – В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА – Сw6, НLА – DR4, НLА – DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Классификация • Асимметричный моноолигоартрит (30–50%) • Симметричный полиартрит (30–50%) • Поражение осевого скелета (5%) • Ювенильный ПА • SАРНО – синдром (synovitis — синовит, acne — угри, pustulosis — пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно – подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино – ключичный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Артрит •• Моноолигоартрит крупных суставов в сочетании с дактилитом (артрит проксимальных и дистальных межфаланговых суставов и тендосиновит) •• Симметричный полиартрит, напоминающий ревматоидный, но часто сопровождается поражением дистальных межфаланговых суставов пальцев и их анкилозом. При остеолизе концевых фаланг и головок пястных костей развивается мутилирующий артрит с нарушением функции кисти • Спондилит не относят к первым проявлениям болезни и часто протекает малосимптомно • Ахиллодиния • Поражение ногтей: онихолизис, симптом «напёрстка», поперечная исчерченность • Поражение кожи. ПА чаще возникает у пациентов с выраженными псориатическими кожными бляшками, иногда развитие артрита предшествует поражению кожи • Поражение глаз: конъюнктивит, увеит • Системные проявления •• Лёгочный фиброз •• Аортальная недостаточность.

Псориатический артрит: симптомы, лечение, прогноз

Псориатический артрит код мкб 10

У 30% пациентов больных псориазом развивается осложнение – псориатический артрит. Болезнь негативно влияет на состояние костей и суставов, без своевременной терапии приводит к атрофии соединения костей, что может стать причиной инвалидности.

Псориатический артрит негативно влияет на кости и суставы

Классификация псориатического артрита

 Псориатическая артропатия  – хроническая аутоиммунная патология, иммунная система атакует ткани эпидермиса и костей, вызывает воспалительный процесс, поражённые ткани отекают, возникает скованность в суставах. Признаки болезни появляются не сразу, обострение может спровоцировать незначительная простуда или переохлаждение. Код по МКБ-10 – M07.

Виды заболевания:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
  • полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
  • мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
  • псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
  • ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;

Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.

Классификация по степени сохранения функциональных способностей:

  • работоспособность сохранена;
  • полная утрата работоспособности;
  • из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.

Злокачественная форма псориаза суставов и костей, при которой болезнь стремительно прогрессирует, сопровождается дисфункцией внутренних органов, преимущественно выявляют у мужчин до 35 лет.

Симптомы заболевания

Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.

Этот вид артрита сопровождается болью в суставах и почти всегда какими-то внешними признаками

Псориатический артрит проявляется специфическими бляшками

На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.

Признаки:

  • изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
  • боль усиливается не во время движений, а ночью;
  • отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
  • ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
  • если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
  • иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
  • при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
  • ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
  • снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.

При псориатическом псориазе ухудшается состояние ногтей

При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.

Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.

Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?

При любой форме артрита происходит разрушение костной и хрящевой ткани, характерный симптом – выраженный болевым синдромом.

Основное, и практически единственное отличие двух форм патологии – при псориатическом артрите на начальном этапе чаще отмечают асимметричное поражение сочленения костей, болит одно колено и один локоть. При ревматоидной разновидности болезни суставной синдром такого характера наблюдают редко. Образуются специфические узелки, в крови присутствует ревматоидный фактор.

Причины  возникновения псориатического артрита

Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.

Диабет и другие хронические болезни могут спровоцировать псориатический артрит

Провоцирующие факторы:

  • травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
  • радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
  • длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
  • хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
  • нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • лишний вес.

К какому врачу обратиться?

Лечением суставного псориаза занимается ревматолог и дерматолог, для точной  формулировки диагноза и составления схемы лечения потребуется консультация:

  • эндокринолога;
  • иммунолога;
  • кардиолога.

Лечение псориатического артрита

В терапии суставного псориаза применяют комплексный подход – медикаментозное лечение, ЛФК, диета, физиопроцедуры. Для усиления эффективности традиционных методов назначают средства народной медицины.

Лекарства при псориазе суставов

Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.

Диклофенак убирает проявления воспалений

Чем лечить:

  •  НПВС  – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
  •  цитостатики  – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
  •  глюкокортикоиды  – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
  •  наружные гормональные средства  – Локоид, Фторокорт;
  •  негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
  •  хондропротекторы  – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
  •  анальгетики  – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
  •  ингибиторы роста опухолей  – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
  •  психолептики  – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
  •  иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы  – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.

Ликопид повышает иммунитет

Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.

Как лечить народными средствами?

Нетрадиционные методы применяют при псориатическом артрите только в качестве вспомогательных средств для устранения проявлений болезни в домашних условиях.

  1. Измельчите свежие корни лопуха, 1 часть сырья залейте 3 частями водки, уберите в тёмное место на 21 день. Настойкой смазывайте поражённые суставы 2-3 раза в день, обязательно перед сном.
  2. Натрите на тёрке среднюю морковь, добавьте 15 мл жидкого мёда. Массу заверните в марлю, зафиксируйте на больном суставе, держите компресс полчаса. Средство устраняет отёки, воспалительный процесс.
  3. Мелко порубите 150 г желудей, залейте 250 мл воды, варите 10 минут, процедите, измельчите сырьё в миксере. Добавьте 10 г вазелина, перемешайте, наносите мазь 3-4 раза в сутки под повязку. Продолжительность лечения – 20 дней.
  4. Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки, настаивайте в прохладном месте 3 недели, периодически встряхивайте, процедите. Пейте по 5 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Длительность терапии – 2 недели.
  5. Залейте 1 л прохладной воды 100 г овсяных зёрен, оставьте на 10 часов. Проварите смесь 10 минут на маленьком огне, настаивайте 12 часов, процедите, добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в сутки за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.

В народной медицине используют овсяные зерна для лечения псориатического артрита

При болях и воспаление поможет курс из 10-15 лечебных ванн. В качестве сырья используйте мяту, ромашку, чистотел, хвою. Залейте 400 г травы или сбора 5 л кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, профильтруйте, вылейте в ванну, добавьте горячей воды. Температура готовой жидкости – 37-38 градусов, продолжительность сеанса – четверть часа.

ЛФК при поражении суставов

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть в терапии суставных патологий, направлена на улучшение двигательных функций.

Упражнения:

  1. Сжимайте и разжимайте кулаки.
  2. Выполняйте вращательные движения запястьем в одну и другую сторону.
  3. Широко расставьте пальцы, сгибайте кисть вправо и влево, вперёд и назад.
  4. Приседайте, не отрывая стоп от пола.
  5. Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперёд и назад.
  6. В положении стоя совершайте перекаты с носка на пятку. С наружного края стопы на внутренний.
  7. Сиди или лёжа вращайте голеностопом.

Сжимайте и разжимайте руки — это поможет притупить симптомы артрита

Все упражнения делайте в среднем темпе, делайте 3 подхода по 10 повторений.

Возможные последствия и осложнения

Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.

Псориатический артрит приводит к инсульту

Последствия:

  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • болезнь Крона;
  • рассеянный склероз;
  • артроз.

Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время  беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.

Прогноз при псориатическом артрите

Насколько псориатический артрит может повлиять на продолжительность жизни – неизвестно, поскольку это системная патология, серьёзный сбой может произойти внезапно в любом внутреннем органе. При соблюдении рекомендаций лечащего врача люди живут долго, летальный исход наступает не от болезни, а от её последствий.

При полной или частичной утрате работоспособности при суставном псориазе дают инвалидность, обычно III группу, решение принимает МСЭК на основании документов с историей болезни. Переосвидетельствование  проходят ежегодно.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.

Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены

  1. Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
  2. Откажитесь от пагубных привычек.
  3. Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
  4. Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
  5. Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
  6. Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.

Источник: https://otpsoriaza.ru/psoriaticheskii-artrit/

ВрачДерматолог
Добавить комментарий