При псориазе вич инфекции

ВИЧ/СПИД и псориаз

При псориазе вич инфекции
*
В нашем журнале уже обсуждались вопросы о том, действительно ли у больных СПИД особо активный псориаз, и если да, то с чем это связано – см.psoranet.livejournal.com/339589.html . Ниже, в продолжение темы, – статья с сайта  citopsor.com.
Источник –
здесь .

Псориаз — одна из самых неприятных и плохо поддающихся лечению болезней кожи, которая может возникнуть у людей с ВИЧ. Обычно псориаз проявляется вначале зудящими и воспалёнными красноватыми бляшками, расположенными на коленях и локтях, которые вскоре покрываются серебристо-серыми чешуйками или корками.

В более тяжёлых случаях заболевание может распространиться на 20% площади всей кожи и более. Псориаз не вызывается инфекцией (следовательно, им нельзя заразиться или заразить другого человека), но повреждение кожи может стать «спусковым крючком», который вызовет его проявление или обострение.

К другими причинам, которые могут вызвать вспышку псориаза, относятся хронические заболевания, действие факторов окружающей среды (переохлаждение, действие химических веществ и т. п.), а также приём некоторых лекарственных препаратов.

Бляшка псориаза (воспалённый красный участок кожи, покрытый корками) состоит из разросшихся клеток кожи, которые созревают слишком быстро и «выталкиваются» на поверхность, где они быстро отмирают, постоянно слущиваясь в виде чешуек. Большинство случаев псориаза протекают мягко или в умеренной форме, но иногда возникают тяжёлые случаи, с поражением больших участков тела и присоединяющимся псориатическим артритом.

Псориазом больны около 3% населения земного шара. Дерматологи и специалисты по ВИЧ сходятся в мнении, что частота псориаза у больных СПИД такая же или немногим выше, чем в общем среди населения.

Но также они находят, что наличие ВИЧ может отягчать течение псориаза. У ВИЧ-позитивных пациентов с псориазом в острой стадии более вероятно развитие новых системных инфекций.

Такие порожденные наличием псориаза вторичные инфекции, редкие у обычных больных псориазом, могут вызывать обильные и активные высыпания.

Если псориаз приобретает форму от умеренной до тяжёлой, страдает, прежде всего, качество жизни.

У людей с заметными симптомами псориаза появляются проблемы с поиском работы, в сексуальной жизни, у них нередко появляются суицидальные мысли.

Согласно опросу, 80% таких больных чувствуют себя подавленными, а большинство считают, что проводимое лечение неэффективно. У 54% возникают депрессивные состояния различной степени тяжести, у многих возникают расстройства сна.

Некоторые специалисты полагают, что хороший охват антивирусными препаратами — один из методов лечения псориаза и других протекающих совместно с ВИЧ заболеваний кожи.

Эффективное применение ВААРВТ (высокоэффективной антиретровирусной терапии) не гарантирует, что псориаз исчезнет, как по мановению волшебной палочки, а стандартное лечение псориаза может дать результат у ВИЧ-пациентов, но может и не сработать.

Лечение псориаза при ВИЧ осложняется тем, что врачей, специализирующихся в этой конкретной области, чрезвычайно мало, буквально единицы. Большинство медиков, занимающихся лечением пациентов со СПИД, имеет крайне малый опыт в терапии подобных состояний.

Обычно больным прописывают тот или иной препарат кортизона для местного применения или аналог витамина D для того, чтобы уменьшить воспаление, а затем пациента направляют к дерматологу, который обычно не обладает специальными знаниями о синдроме и особенностях ВИЧ-инфекции.

Очень часто перегруженный работой дерматолог не имеет досточно времени, чтобы внимательно разобраться в проблеме, и выписывает всё те же заурядные мази и кремы. Если препараты для местного применения не срабатывают, для уменьшения воспаления рутинно назначают ультрафиолетовую терапию — три или более раз в неделю.

Для того, чтобы приостановить активное размножение клеток кожи и их ускоренный рост, применяют ретиноиды — как для приёма внутрь, так и для наружного применения.

Последним средством остаётся мощная иммуноподавляющая терапия с применением Циклоспорина или Метотрексата. В случае с псориазом у ВИЧ-пациента более безопасным выбором служит гидроксимочевина. Она угнетает воспроизводство ДНК и иногда используется для усиления анти-ВИЧ свойств Диданозина и других нуклеозидных аналогов (см. врезку с алгоритмом терапии ВИЧ-ассоциированого псориаза).

Все приведенные методы лечения связаны со значительной токсичностью, которая только усиливается у людей с ВИЧ-инфекцией.

Поскольку такие люди и без того сталкиваются с огромными проблемами, вызванными как СПИД, так и действием противовирусных препаратов, присоединившийся псориаз может окончательно разрушить жизнь человека.

Если в такой ситуации не удаётся получить консультацию хорошо информированного дерматолога, часто ВИЧ-ассоциированный псориаз становится частью нисходящей спирали прогрессирующего заболевания.

Парадокс псориаза

Точных причин возникновения псориаза назвать не может никто. Большинство авторитетных источников описывают его как последствие гиперактивности Т-лимфоцитов, которые выделяют факторы воспаления (цитокины), что приводит к ускоренному росту клеток кожи, напоминающему процесс заживления ран.

Но ВИЧ убивает CD4+ Т-лимфоциты, которые стимулируют другой основной тип Т-лимфоцитов — киллеры типа CD8+. Парадоксально, что тогда как препараты, нацеленные на Т-лимфоциты, эффективны при псориазе (например, Циклоспорин), само это состояние отягчается ВИЧ-инфекцией, убивающей те же лимфоциты.

Хотя популяция CD4+ лимфоцитов у больных СПИД истощена, их иммунная система гиперактивна во многих других отношениях.

Трансплантологи отмечают, что часто ВИЧ-позитивные реципиенты при пересадке органов нуждаются в больших – а не в меньших — дозировках иммуносупрессоров для предупреждения отторжения трансплантата.

Дерматиты, фолликулиты, боли в суставах и артриты — все имеют общие воспалительные симптомы, связанные с наличием ВИЧ-инфекции.

На ранних этапах разработки лечения СПИД, когда не хватало адекватных случаю противовирусных препаратов, псориаз часто встречался среди ВИЧ-позитивных лиц (у нелеченных ВИЧ-позитивных пациентов случаи псориаза обнаруживались чаще).

Исследования относительно связи псориаза и СПИД, опубликованные в 1980-х годах, указывают, что в те годы пациент умирал в течение года после манифестации псориаза.

У нелеченных ВИЧ-пациентов до появления высокоэффективной антиретровирусной терапии также часто диагностировались синдром Рейтера и псориатический артрит.

Слишком много BLyS

Эти теории привели к выбору основных на сегодняшний день методов лечения псориаза – применению препаратов кортизона и УФ-терапии. Ацитретин (Сориатан) – стандартный системный ретиноид для применения при псориазе, протекающем в тяжёлой форме.

Часто он используется в сочетании с ультрафиолетовым облучением — это позволяет уменьшить дозировки и побочные эффекты от обоих методов лечения, при этом увеличивая общую их эффективность.

Синергетический эффект обусловлен одновременным угнетением активации лимфоцитов под действием ультрафиолета и угнетением пролиферации клеток эпителия, вызванном ретиноидами.

Алефацепт (Амевив) был одобрен для применения у лиц, которым требовалось нечто большее, чем обычная терапия псориаза местными средствами. Амевив снижает число и активность Т-лимфоцитов типа TEM (эффекторных клеток памяти).

Эти CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты сохраняются с прошлых иммунных реакций и они же — наиболее многочисленны среди всех типов лимфоцитов, обнаруженных в участках кожи, поражённых псориазом. При клинических испытаниях Алефацепта у 14–21% пациентов с хроническим псориазом наблюдалось значительное улучшение состояния после 12-недельного курса лечения препаратом.

У 38–42% наблюдалось общее улучшение по сравнению с 10–18% в случае плацебо. Эффект оставался постоянным по крайней мере в течение 12 недель после отмены Алефацепта.

Наиболее частая причина для отказа от применения Алефацепта — значительное истощение пула CD4+ клеток. Препарат не рекомендуется применять для лечения пациентов с числом CD4+ значительно ниже нормального — характерного состояния, сопровождающего ВИЧ-инфекцию.

Активацию лимфоцитов угнетают также Энбрел (Этанерцепт) и Ремикейд (Инфликсимаб), два блокатора туморнекротического фактора (ТНФ). У иммунологов есть предположения, что существует ещё один новый, пока неидентифицированный фактор, который может служить причиной связанных с ВИЧ воспалительных заболеваний.

Наличие нового туморнекротического фактора было идентифицировано при артрите, красной волчанке и у ВИЧ-пациентов.

Этот фактор, стимулятор B-лимфоцитов (BLyS, B Lymphocyte Stimulator), в больших количествах присутствовал в крови ВИЧ-позитивных участников исследования.

При высоких титрах ВИЧ в крови одновременно обнаруживалось и повышенные значения BLyS. Таким образом, этот фактор можно связать с заболеваниями кожи у людей с ВИЧ.

*****Источник:

Psoriasis: Yet another challenge for HIV/AIDS patients, HIV Plus, amfAR AIDS Research, July 2003, pp. 1-3

Источник: https://psoranet.livejournal.com/466588.html

Губительное сочетание: псориаз и ВИЧ-инфекция, причины возникновения и сложности лечения

При псориазе вич инфекции

Докторам хорошо известно, что вирус иммунодефицита активно провоцирует другие заболевания. В этом случае срабатывает знаменитая русская пословица о том, что беда никогда не приходит одна.

Сочетание болезней может быть различным, однако чаще всего выявляется следующая пара – псориаз и ВИЧ. Течение кожного заболевания в таком случае протекает очень тяжело, имеет неблагоприятный прогноз.

Как влияет вирус иммунодефицита на развитие псориаза?

Многолетние наблюдения показали, что пациенты с уже установленным диагнозом «псориаз» находятся в группе риска. Их кожа более подвержена инфицированию ВИЧ. Такое мнение составила группа специалистов, однако у них имеются оппоненты.

Последние считают, что процент больных псориазом, через какое-то время зараженных ВИЧ-инфекцией, ничтожен. Чаще бывает наоборот. Сначала выявляется ВИЧ-инфекция, затем к ней присоединяется псориаз.

Нездоровый организм уже не в состоянии справиться с кожной болезнью. Все начинается как обычно. Однако далее заболевание протекает крайне тяжело. Локальные участки, пораженные болезнью, быстро разрастаются, сливаясь в единое целое. Все тело ВИЧ-инфицированного покрывается сплошной коркой.

Болезнь чаще всего протекает по одной схеме:

  1. развитие пустулезной формы псориаза (пузырьки наполнены прозрачной жидкостью);
  2. сильная отечность кожи;
  3. развитие вторичного инфицирования (вместо прозрачной жидкости в пустулах появляется гной).

Псориаз при ВИЧ-инфекции нередко осложняется артритом. Суставы поражаются так же сильно, как и кожа, болезнь стремительно развивается.

Рекомендации для людей, страдающих псориазом: если болезнь быстро развивается, не поддается лечению, к ней присоединяется артропатия – необходимо немедленно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Через сколько времени появляется болезнь?

Псориаз у людей, зараженных вирусом иммунодефицита, может возникать на любой стадии. Нередко его первое проявление бывает внезапным, является основным клиническим признаком ВИЧ-инфекции, СПИДа. На поздних стадиях кожная болезнь достаточно редка. Ее клинические проявления варьируются от легких до тяжелых.

Формы псориаза у одного пациента могут быть разными. Нередко поражаются:

  • дистальные отделы конечностей;
  • ладони;
  • подошвы;
  • волосистая область головы;
  • крупные складки кожи.

Здесь можно привести любопытные результаты исследования новосибирских ученых. Они собрали тщательный анамнез у ВИЧ-инфицированных, страдающих псориазом

. В результате работы новосибирских ученых обнаружилось:

  1. 42,1% пациентов имели диагноз «псориаз» задолго до появления у них ВИЧ-инфекции;
  2. кожная болезнь возникла как вторичное явление на фоне иммунодефицита у 31,6 % пациентов;
  3. появление псориаза совпало с обнаружением ВИЧ-инфекции у 26,3% больных.

Что касается второго пункта настоящего списка, кожная болезнь поразила этих людей во временной период от 1 года до пяти с половиной лет.

Сочетание с варикозом

Псориаз – далеко не единственная болезнь, сопровождающая ВИЧ-инфицированных. Нередко они страдают и от варикоза. Если пациент будет соблюдать некоторые правила, это позволит ему избежать расширения вен.

Нормальная вена и варикоз

Через каждые полтора часа следует встать со стула, походить несколько минут либо проделать десяток физических упражнений. Кровь в этом случае будет двигаться по большому круговороту, проталкивая тем самым зоны застоя.

Когда варикоз – наследственное заболевание, ВИЧ-инфицированному нужно меньше быть на солнце в летнее время. Прогревания, бани, сауны для таких людей тоже вредны.

Особое внимание стоит обратить на пищевой рацион, в меню необходимо включать:

  1. продукты с витамином Е;
  2. цитрусовые;
  3. чеснок;
  4. зеленый чай;
  5. сою;
  6. горох;
  7. отруби.

Мучные, копченые, жирные продукты нужно употреблять в ограниченных количествах.

Полезна ежедневная ходьба (до 40 минут), самомассаж стоп от кончиков пальцев до голеностопного сустава. При здоровой коже рекомендуются венотоники – гели, мази, кремы.

Осложнения на фоне вируса иммунодефицита человека

На фоне иммунодефицита может развиться целый ряд заболеваний. Многие из них относятся к тяжелым. На фоне клеточного гуморального иммунитета проявляются инфекционные болезни, возникают опухоли. Нередки неврологические нарушения. Их вызывает прямое воздействие иммунодефицита.

К первой группе заболеваний относятся:

  1. туберкулез;
  2. пневмосцитная пневмония;
  3. цитомегаловирусная инфекция;
  4. токсоплазмоз;
  5. саркома Капоши.

Все перечисленные болезни очень серьезны. Их прогрессирование может закончиться летальным исходом для ВИЧ-инфицированного.

Последний может умереть также от любых других сопутствующих заболеваний, не связанных с иммунодефицитом. Основной причиной гибели больных СПИДом доктора называют генерализированный туберкулез.

Следом идет легочная патология, далее – цитомегаловирусная инфекция. Немало больных погибает от цирроза печени, причиной этому служит вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

Лечение псориаза при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Это сочетание, вызванное проблемами с иммунной системой, губительно для человека. Инфекция практически не встречает никакого сопротивления. Поэтому псориаз постоянно рецидивирует.

Ультрафиолетовая терапия при этом должна быть полностью запрещена. Пляж, солярий не рекомендуется при псориазе у ВИЧ-инфицированного пациента. Есть и еще одна сложность в лечении дерматологического заболевания.

Некоторые препараты, предназначенные для борьбы с псориазом, нейтрализуют медикаменты, применяемые при СПИДе. Таким образом, широко распространенные средства не годятся для лечения псориаза у ВИЧ-инфицированных. Но выход есть – в домашних условиях можно пользоваться мазями, приготовленными самостоятельно.

Для лечения гнойных высыпания используют мазь на основе цинка, йода, серы. Указанные вещества смешивают с прокипяченным и остуженным вазелином, либо сливочным маслом.

Что делать, чтобы не болеть?

Стоит избегать незащищенных половых связей со случайными партнерами. Не следует делать татуировки и пирсинг в салонах, где отсутствует лицензия. В группе риска также находятся люди, употребляющие инъекционные наркотики. Сохраняя верность одному половому партнеру, вы сможете избежать ВИЧ-инфекции.

по теме

О диагностике ВИЧ-инфекции в видео:

Источник: https://psoriazonline.ru/lechenie/vich.html

Псориаз и ВИЧ инфекция. Особенности течения псориаза у ВИЧ-инфицированных

При псориазе вич инфекции

Два этих диагноза имеют одну общую черту: при обоих заболеваниях страдает иммунная система, а именно – Т-лимфоциты. При ВИЧ-инфекции Т-лимфоциты становятся мишенью вируса, при псориазе их функция страдает в силу внутренних причин.

Гипотеза об особом взаимодействии двух заболеваний всплывала давно, и медики уделили много внимания этому вопросу. В 2015 г. российские ученые О. Б. Немчанинова и А. А. Бугримова провели соответствующее исследование на базе Новосибирского областного кожно-венерологического диспансера.

Исследование показало, что распространенность псориаза среди пациентов, зараженных ВИЧ, составляет 6,4% – это не выше, чем среди всех прочих людей. Но среди тех, у кого наблюдались обе болезни, выявились определенные закономерности:

  • У 26,3% пациентов обнаружение антител к вирусу иммунодефицита совпало с первым проявлением дерматоза.
  • У 31,6% больных антитела выявлены до появления симптомов псориаза.
  • 42,1% обследованных болели дерматозом задолго до того, как у них обнаружилась ВИЧ-инфекция.

Эти наблюдения наглядно демонстрируют, что хронология начала болезней может быть любой: и больной псориазом человек заражается вирусом иммунодефицита, и ВИЧ-инфицированные заболевают псориазом, причем произойти это может на любой стадии.

С такими выводами согласны не все ученые и практикующие врачи. Некоторые из них говорят о повышенной опасности заражения ВИЧ при псориазе. Ведь этот вирус передается через кровь, и плохо заживающие раны при дерматозе создают опасные «входные ворота» для него.

Также опасными считаются псориатические поражения кожи полового члена, учитывая половой путь передачи инфекции. Клинических исследований, подтверждающих или опровергающих данную гипотезу, пока не проведено.

[widgetkit id=”3″ name=”Примеры протекания ВИЧ инфекции и псориаза”]

Течение болезней

Вопреки распространенному заблуждению, защитить от появления ВИЧ-инфекции псориаз не способен, но повлиять на развитие болезни может. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой американских ученых во главе с доктором Цоем.

Было обследовано 1 700 пациентов, больных этим дерматозом, и 4000 не имевших такого диагноза. В обеих группах было выявлено много носителей вируса иммунодефицита человека, но среди страдающих псориазом не было ни одного случая перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, в то время как среди испытуемых, не имевших аутоиммунного заболевания, подобные случаи редкостью не были.

В упоминавшемся выше исследовании новосибирских ученых выявлена обратная закономерность. У 78,9% пациентов, страдающих обоими заболеваниями, псориаз протекал в облегченной форме.У некоторых пациентов проявления болезни ограничивались бляшками в области локтевых суставов, не причинявших больным особого беспокойства. Только у 21,1% выявили тяжелые поражения.

Подобные явления объясняются особенностями болезней, затрагивающих иммунную систему. Если ВИЧ подавляет иммунитет, уничтожая Т-лимфоциты, то при дерматозе, напротив, иммунная система работает слишком интенсивно, атакуя собственные клетки организма.

Возникает своеобразное соперничество, выгодное для больного. Атакуя иммунную систему, вирус ослабляет симптомы дерматоза. В то же время усиленное производство иммунных клеток препятствует инфекции достичь стадии иммунодефицита.

К сожалению, ВИЧ и псориаз не всегда бывают «соперниками». Из медицинской практики известно много случаев, когда эти болезни становились «союзниками», и это не приносило больным ничего положительного. У некоторых пациентов обострения дерматоза возникают на фоне снижения количества Т-лимфоцитов, а время отсутствия ремиссий варьируется от двух месяцев до двух лет.

При диагностировании обоих болезней врачи ожидают неблагоприятного развития событий:

  • увеличения количества псориатических бляшек;
  • возникновения пустулезной формы псориаза;
  • появления подкожных отеков;
  • скорого развития псориатического артрита.

Ситуацию осложняют патогенные микроорганизмы, проникающие в кровь больного через пустулы. Иммунная система, пораженная вирусом, не защищает организм от них, и патологические процессы развиваются катастрофически быстро. Но часто последствия зависят от оперативно начатого лечения: тяжелые формы дерматоза чаще возникают у больных с четвертой стадией ВИЧ-инфекции.

ЛечениеКак псориаз лечится у людей с ВИЧ?

Существует широкий спектр лечения псориаза. Среди них тематические стероидные мази, пероральные препараты и ультрафиолетовое излучение В (УФБ). Иммуносупрессивные препараты особенно важны для людей с ВИЧ.

Иммунодепрессивные препараты предназначены для ограничения реакции иммунной системы. Эти препараты могут быть очень полезны в минимизации симптомов вспышки у людей с аутоиммунными нарушениями, такими как псориаз или волчанка.

ВИЧ ослабляет иммунную систему. Вот почему люди с ВИЧ подвергаются большему риску заражения. Взятие препарата, который дополнительно подавляет иммунную систему, скорее всего, поставит кого-то из ВИЧ с еще большим риском заражения.

Одним из наиболее распространенных используемых иммунодепрессантов является метотрексат. Это часто очень полезно при управлении вспышками, но это особенно опасно для людей с ВИЧ и псориазом. Актуальные стероиды также могут влиять на иммунную систему организма. Это особенно актуально, когда крем наносится на большие участки тела.

Ретиноиды эффективны при очистке кожи и могут хорошо переноситься с ВИЧ. Ретиноид, называемый этретинатом, имел хорошие результаты в исследованиях. Стоит отметить, что если у вас есть повреждение печени, вызванное гепатитом B, этот препарат не может быть хорошим выбором для вас.

УФ-терапия требует недельных процедур, чтобы помочь уменьшить псориатические симптомы. Эта терапия имела смешанные результаты среди людей с ВИЧ и псориазом.

Лечение

Псориаз при внешнем осмотре не всегда можно отделить от других дерматитов. Для этих целей применяется соскабливание бляшек. Если на их поверхности появляются капли крови, похожие на росу, то диагностируется псориатическое поражение кожи.

Прежде чем начинать лечение, пациент должен оградить себя от воздействия провоцирующих факторов. В частности, ему необходимо как можно меньше подвергать себя стрессу, перейти на здоровое питание и больше находиться на свежем воздухе.

Для лечения псориаза на ранних стадиях применяются различные мази и лосьоны. Их наносят на пораженные места, за счет чего снижаются зуд и болевой синдром.

Такие средства содержат в своем составе оксид цинка, деготь, борную и салициловую кислоты. В некоторых случаях назначаются гормональные препараты.

Но они имеют множество побочных последствий, поэтому применение таких лекарств возможно только после консультации с врачом.

Лечение сложных форм псориаза проводится посредством фототерапии. Данный метод предполагает облучение пораженных участков кожи ультрафиолетом. Оно усиливает иммунную защиту и снимает воспаление.


Дополнительно возможно назначение внутривенных и внутримышечных инъекций. Они отличаются высокой токсичностью, из-за чего к ним прибегают только в крайних и запущенных случаях.

Псориаз и его осложнения на фоне ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных людей чаще всего развивается пустулезная форма псориаза.

Это значит что на поверхности кожных покровов появляются непросто зудящие очаги заболевания, а пузырьки и пузыри, которые заполнены жидким содержимым. Также появляются подкожные отеки. Ввиду ослабленного иммунитета пустулы часто инфицируются вторично патогенной микрофлорой, в результате чего кожные покровы покрываются гнойниками.

Еще одним осложнением псориаза при ВИЧ становится артрит псориатического происхождения. Этот патологический процесс вызывает серьезное поражение тканей суставов, что в дальнейшем становится причиной их деформации. Чем сильнее поражены кожные покровы, тем серьезнее будет протекать артрит.

Супер продукт

Полное восстановление после травмирования или значительное улучшение наблюдается при следующем использовании:— реабилитация и профилактика мышц при резких, сверх запланированных, нагрузках; — все виды болей мышц, сухожилий и суставов в результате переутомлений; — реабилитация и профилактика ревматических болей;

Симптоматика

Недуг проявляет по-разному. Клиническая картина, а также ее сила, определяется особенностями организма отдельного пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/venerologiya/vich-infektsiya-i-psoriaz.html

Может ли при псориазе результат вич положительными

При псориазе вич инфекции

Статистика выявляет сложные взаимоотношения псориаза и ВИЧ-инфекции. Эти болезни не исключают друг друга, но результат их симбиоза зависит от того, какая болезнь возникла первой, и каким было лечение.

Псориаз окружен чрезмерным количеством мифов и заблуждений. Одно из них заключается в представлении о несовместимости этой болезни и вируса СПИДа. Медицинская практика не может ни подтвердить, ни опровергнуть это убеждение в полной мере.

Два этих диагноза имеют одну общую черту: при обоих заболеваниях страдает иммунная система, а именно – Т-лимфоциты. При ВИЧ-инфекции Т-лимфоциты становятся мишенью вируса, при псориазе их функция страдает в силу внутренних причин.

Гипотеза об особом взаимодействии двух заболеваний всплывала давно, и медики уделили много внимания этому вопросу. В 2015 г. российские ученые О. Б. Немчанинова и А. А. Бугримова провели соответствующее исследование на базе Новосибирского областного кожно-венерологического диспансера.

Исследование показало, что распространенность псориаза среди пациентов, зараженных ВИЧ, составляет 6,4% – это не выше, чем среди всех прочих людей. Но среди тех, у кого наблюдались обе болезни, выявились определенные закономерности:

  • У 26,3% пациентов обнаружение антител к вирусу иммунодефицита совпало с первым проявлением дерматоза.
  • У 31,6% больных антитела выявлены до появления симптомов псориаза.
  • 42,1% обследованных болели дерматозом задолго до того, как у них обнаружилась ВИЧ-инфекция.

Эти наблюдения наглядно демонстрируют, что хронология начала болезней может быть любой: и больной псориазом человек заражается вирусом иммунодефицита, и ВИЧ-инфицированные заболевают псориазом, причем произойти это может на любой стадии.

С такими выводами согласны не все ученые и практикующие врачи. Некоторые из них говорят о повышенной опасности заражения ВИЧ при псориазе. Ведь этот вирус передается через кровь, и плохо заживающие раны при дерматозе создают опасные «входные ворота» для него.

Также опасными считаются псориатические поражения кожи полового члена, учитывая половой путь передачи инфекции. Клинических исследований, подтверждающих или опровергающих данную гипотезу, пока не проведено.

Вопреки распространенному заблуждению, защитить от появления ВИЧ-инфекции псориаз не способен, но повлиять на развитие болезни может. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой американских ученых во главе с доктором Цоем.

Было обследовано 1 700 пациентов, больных этим дерматозом, и 4000 не имевших такого диагноза. В обеих группах было выявлено много носителей вируса иммунодефицита человека, но среди страдающих псориазом не было ни одного случая перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, в то время как среди испытуемых, не имевших аутоиммунного заболевания, подобные случаи редкостью не были.

В упоминавшемся выше исследовании новосибирских ученых выявлена обратная закономерность. У 78,9% пациентов, страдающих обоими заболеваниями, псориаз протекал в облегченной форме.У некоторых пациентов проявления болезни ограничивались бляшками в области локтевых суставов, не причинявших больным особого беспокойства. Только у 21,1% выявили тяжелые поражения.

Подобные явления объясняются особенностями болезней, затрагивающих иммунную систему. Если ВИЧ подавляет иммунитет, уничтожая Т-лимфоциты, то при дерматозе, напротив, иммунная система работает слишком интенсивно, атакуя собственные клетки организма.

Возникает своеобразное соперничество, выгодное для больного. Атакуя иммунную систему, вирус ослабляет симптомы дерматоза. В то же время усиленное производство иммунных клеток препятствует инфекции достичь стадии иммунодефицита.

К сожалению, ВИЧ и псориаз не всегда бывают «соперниками». Из медицинской практики известно много случаев, когда эти болезни становились «союзниками», и это не приносило больным ничего положительного. У некоторых пациентов обострения дерматоза возникают на фоне снижения количества Т-лимфоцитов, а время отсутствия ремиссий варьируется от двух месяцев до двух лет.

При диагностировании обоих болезней врачи ожидают неблагоприятного развития событий:

  • увеличения количества псориатических бляшек;
  • возникновения пустулезной формы псориаза;
  • появления подкожных отеков;
  • скорого развития псориатического артрита.

Ситуацию осложняют патогенные микроорганизмы, проникающие в кровь больного через пустулы. Иммунная система, пораженная вирусом, не защищает организм от них, и патологические процессы развиваются катастрофически быстро. Но часто последствия зависят от оперативно начатого лечения: тяжелые формы дерматоза чаще возникают у больных с четвертой стадией ВИЧ-инфекции.

Антагонизм заболеваний серьезно осложняет лечение дерматоза при ВИЧ-инфекции:

  • Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры, которые считаются максимально результативными средствами от псориаза, ухудшают состояние носителей вируса иммунодефицита.
  • Антагонизм выявлен не только между болезнями, но и между лекарствами: действие антиретровирусных препаратов на фоне лечения псориаза становится менее продуктивным. По этой причине ВИЧ-инфицированным больным рекомендуются стероидные мази и другие наружные препараты, но эти медикаменты не дают должного эффекта в тяжелых случаях. Нельзя назначать мази и тем пациентам, у которых псориатические высыпания поразили 80% тела и больше, ведь применение мазей на обширных участках кожи провоцирует неприятные побочные эффекты.
  • Не рекомендуется ВИЧ-инфицированным и приносящее положительный результат при лечении псориаза ультрафиолетовое облучение.

Во взаимодействии ВИЧ-инфекции и псориаза еще много неясного, вопросов у ученых-медиков больше, чем ответов. Известны случаи, когда одно заболевание подавляло развитие другого, но взаимное усугубление болезней встречается столь же часто.

Медицинские исследования в этой области продолжаются. Сказать с уверенностью можно только одно: ВИЧ-инфицированные пациенты, страдающие псориазом, нуждаются в повышенном внимании докторов – как дерматологов, так и вирусологов, которые скоординируют усилия в исследованиях.

Источник: https://folkmap.ru/psoriaz/mozhet-li-pri-psoriaze-rezultat-vich-polozhitelnymi/

Псориаз и ВИЧ инфекция

При псориазе вич инфекции

Два этих диагноза имеют одну общую черту: при обоих заболеваниях страдает иммунная система, а именно – Т-лимфоциты. При ВИЧ-инфекции Т-лимфоциты становятся мишенью вируса, при псориазе их функция страдает в силу внутренних причин.

Гипотеза об особом взаимодействии двух заболеваний всплывала давно, и медики уделили много внимания этому вопросу. В 2015 г. российские ученые О. Б. Немчанинова и А. А. Бугримова провели соответствующее исследование на базе Новосибирского областного кожно-венерологического диспансера.

Исследование показало, что распространенность псориаза среди пациентов, зараженных ВИЧ, составляет 6,4% – это не выше, чем среди всех прочих людей. Но среди тех, у кого наблюдались обе болезни, выявились определенные закономерности:

  • У 26,3% пациентов обнаружение антител к вирусу иммунодефицита совпало с первым проявлением дерматоза.
  • У 31,6% больных антитела выявлены до появления симптомов псориаза.
  • 42,1% обследованных болели дерматозом задолго до того, как у них обнаружилась ВИЧ-инфекция.

Эти наблюдения наглядно демонстрируют, что хронология начала болезней может быть любой: и больной псориазом человек заражается вирусом иммунодефицита, и ВИЧ-инфицированные заболевают псориазом, причем произойти это может на любой стадии.

С такими выводами согласны не все ученые и практикующие врачи. Некоторые из них говорят о повышенной опасности заражения ВИЧ при псориазе. Ведь этот вирус передается через кровь, и плохо заживающие раны при дерматозе создают опасные «входные ворота» для него.

Также опасными считаются псориатические поражения кожи полового члена, учитывая половой путь передачи инфекции. Клинических исследований, подтверждающих или опровергающих данную гипотезу, пока не проведено.

[widgetkit id=”3″ name=”Примеры протекания ВИЧ инфекции и псориаза”]

Особенности терапии

Антагонизм заболеваний серьезно осложняет лечение дерматоза при ВИЧ-инфекции:

  • Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры, которые считаются максимально результативными средствами от псориаза, ухудшают состояние носителей вируса иммунодефицита.
  • Антагонизм выявлен не только между болезнями, но и между лекарствами: действие антиретровирусных препаратов на фоне лечения псориаза становится менее продуктивным. По этой причине ВИЧ-инфицированным больным рекомендуются стероидные мази и другие наружные препараты, но эти медикаменты не дают должного эффекта в тяжелых случаях. Нельзя назначать мази и тем пациентам, у которых псориатические высыпания поразили 80% тела и больше, ведь применение мазей на обширных участках кожи провоцирует неприятные побочные эффекты.
  • Не рекомендуется ВИЧ-инфицированным и приносящее положительный результат при лечении псориаза ультрафиолетовое облучение.

Во взаимодействии ВИЧ-инфекции и псориаза еще много неясного, вопросов у ученых-медиков больше, чем ответов. Известны случаи, когда одно заболевание подавляло развитие другого, но взаимное усугубление болезней встречается столь же часто.

Медицинские исследования в этой области продолжаются. Сказать с уверенностью можно только одно: ВИЧ-инфицированные пациенты, страдающие псориазом, нуждаются в повышенном внимании докторов – как дерматологов, так и вирусологов, которые скоординируют усилия в исследованиях.

Источник: https://NetPsoriaza.ru/bolezni/vich-infektsiya.html

Псориаз при ВИЧ-инфекции. Лечение и профилактика

При псориазе вич инфекции

Псориаз является воспалительным состоянием,вызывающим изменения кожи.  Псориаз поражает от 1% до 3% людей с ВИЧ . Симптомы псориаза могут проявляться на ранних или поздних стадиях ВИЧ- инфекции.

В этой статье мы рассмотрим связь между псориазом и ВИЧ и рассмотрим симптомы, методы лечения и профилактику псориаза для людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека.

Связь между псориазом и ВИЧ

Достижения в лечении ВИЧ, включающие антиретровирусную терапию, теперь означают, что продолжительность жизни большинства людей с вирусом примерно такая же, как и у населения в целом.

Тем не менее, люди с ВИЧ более подвержены развитию сопутствующих заболеваний и инфекций, которые еще называют оппортунистическими.

Поэтому, с началом приема антиретровирусных препаратов, у некоторых людей могут развиваться воспалительные состояния, такие как псориаз.

Врачи называют этот тип состояния воспалительной реакцией иммунного восстановления.

Воспалительная реакция иммунного восстановления затрагивает примерно 20% людей, после начала антиретровирусной терапии.

В случае псориаза сильная антиретровирусная терапия и ослабленная иммунная система, которую вызывает ВИЧ, иногда могут осложнить его лечение. Однако, иногда антиретровирусная терапия может наоборот улучшить симптомы псориаза.

Люди могут также испытывать проблемы с кожей как общий побочный эффект некоторых лекарств против ВИЧ.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза варьируются от человека к человеку и зависят от его типа. Симптомы псориаза обычно выглядят следующим образом:

  • красные пятна с серебристыми чешуйками;
  • сухая кожа;
  • потрескавшиеся и кровоточащие кожные покровы;
  • зуд;
  • боль;
  • точечные углубления и пятнистость ногтевых пластин;
  • утолщенные и крошащиеся ногти.

В дополнение к кожным симптомам у некоторых людей с псориазом опухают и болят суставы. Такую форму псориаза врачи называют псориатическим артритом. Данная форма развивается примерно у 30% людей с псориазом.

Признаки и симптомы псориаза могут накапливаться в течение нескольких недель или месяцев, до наступления улучшения или исчезновения симптомов (ремиссии).

Стоит отметить, что псориаз не является заразным. Люди не могут им заразиться, прикасаясь к человеку с данным заболеванием или используя общие полотенца или предметы личной гигиены.

Псориаз является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он возникает, когда иммунная система по ошибке атакует клетки кожи. Затем тело начинает ускорять процесс образования новых клеток кожи, что вызывает появление чешуек и пятен, которые характеризуют псориаз.

Антиретровирусная терапия при псориазе

Во многих случаях лекарства, используемые для лечения ВИЧ, также могут ослабить симптомы псориаза.

Согласно исследованию, опубликованному в зарубежном журнале Lancet Infecious Diseases, большинство людей с ВИЧ и псориазом имеют улучшения кожных симптомов благодаря антиретровирусной терапии.

Антиретровирусная терапия имеет решающее значение для каждого человека с ВИЧ. Лечение может:

  • уменьшить симптомы ВИЧ;
  • минимизировать риск возникновения оппортунистических инфекций и других осложнений;
  • замедлить прогрессирование вируса;
  • предотвратить передачу вируса другим людям.

Как только вирусная нагрузка в крови человека становится необнаружимой в тестах, ВИЧ становится не передаваемым.

Лечение псориаза при ВИЧ

Борьба с псориазом у людей с ВИЧ может стать сложной задачей для врачей. Все потому, что некоторые методы лечения тяжелого псориаза, известные как системные методы лечения, подавляют иммунную систему. А как известно, все, что подавляет иммунную систему, опасно для людей с ВИЧ, поскольку вирус уже подавляет иммунную систему и повышает вероятность возникновения инфекций.

Однако в обзоре существующих исследований по ВИЧ и псориазу за 2018 год сообщается, что пациентам с ВИЧ и псориазом могут прописываться следующие препараты:

  • Адалимумаб;
  • Циклоспорин;
  • Этанерцепт;
  • Инфликсимаб;
  • Метотрексат.

Однако системное лечение подходит не всем, поэтому необходимо обратиться к лечащему врачу для того, чтобы найти лучший план лечения, подходящий именно Вам.

При лечении псориаза положительный эффект могут оказывать специальные крема и мази. Некоторые из них доступны без рецепта врача, в то время как другие продаются только при наличии рецепта. Варианты кремов и мазей включают в себя:

  • антибактериальное мыло;
  • ингибиторы кальциневрина;
  • каменноугольная смола;
  • кортикостероидные крема;
  • увлажняющие лосьоны;
  • салициловая кислота;
  • крема с содержанием витамина D;
  • ретиноидные препараты.

Также, лечение псориаза может включать в себя фототерапию (воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей), в качестве дополнительной меры. Однако, фототерапия может вызвать побочные эффекты, такие как, сухость кожи и тошноту.

В качестве домашних процедур для уменьшения симптомов и облегчения дискомфорта при псориазе можно использовать следующие средства;

  • гель алоэ вера
  • кокосовое масло
  • пищевые добавки, содержащие Омегу-3;
  • увлажняющий лосьон;
  • теплые ванны с овсянкой или морской солью.

Профилактика псориаза при ВИЧ

Предотвратить возникновение псориаза невозможно, однако, человек способен предотвратить вспышки данного заболевания, избегая провоцирующих факторов.

Минимизация воздействия факторов, провоцирующих псориаз, помогает снизить риск его развития или уменьшить количество и тяжесть вспышек.

Факторы, провоцирующие возникновение псориаза могут включать в себя:

  • пищевая аллергия;
  • употребление алкоголя;
  • инфекции, ослабляющие иммунную систему, в том числе острый фарингит, бронхит и тонзиллит;
  • дефицит питательных веществ, таких как витамин D;
  • повреждение кожи, например, укусы насекомых или солнечные ожоги;
  • курение;
  • стресс и состояние беспокойства;
  • использование определенных лекарств, в том числе лекарств от малярии, высокого кровяного давления и биполярного расстройства;
  • изменения погоды.

Источник: https://aids-life.ru/psoriaz-pri-vich-infekczii-lechenie-i-profilaktika/

ВрачДерматолог
Добавить комментарий