Ониходистрофия ногтей мкб 10

Ониходистрофия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ониходистрофия ногтей мкб 10

Название: Ониходистрофия.

Ониходистрофия

 Ониходистрофия. Изменение структуры, формы, цвета ногтей вследствие аномально протекающих трофических процессов, врождённых или приобретённых.

Визуально патология проявляется помутнением, истончением ногтевых пластинок, признаками поперечного или продольного расслоения, шероховатостью, шелушением, появлением борозд и точечных вдавлений, частичным или полным разрушением ногтя. Диагностируют ониходистрофию на основании клинической картины, микроскопии соскобов с очага поражения.

Для раннего выявления патологии используют исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы. Лечение длительное, основа – витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапия.

Ониходистрофия – совокупность патологических изменений ногтей, обусловленных нарушениями трофики ногтевого аппарата. Заболевание не имеет возрастных, сезонных, гендерных, расовых особенностей, неэндемично.

Ониходистрофия может являться симптомом соматической патологии или диагностироваться как самостоятельный патологический процесс. Большой проблемой в диагностике ониходистрофии является её сходство с проявлениями онихомикоза. Неоднозначность диагностики влечёт за собой проблемы в лечении.

Из-за присутствия в соскобах из очага поражения дополнительных биологических включений (условно-патогенных микробов, грибов-контаминантов) участились случаи диагностических ошибок, некорректного назначения антимикотических средств, что ведёт к развитию осложнений, нарушает качество жизни пациентов.

Актуальность проблемы диктуется тем, что ониходистрофии могут быть первыми проявлениями серьезной системной патологии.

Ониходистрофия

Ноготь – это роговая пластинка, химический состав которой индивидуален и генетически запрограммирован, что определяет разные проявления ониходистрофии, возникающие при одних и тех же условиях.

Воспроизводство роговых клеток, иннервацию, кровоснабжение обеспечивает эпидермальный матрикс ногтевого ложа, на котором расположен ноготь. Суть патологических проявлений ониходистрофии связана с качеством сцепления ногтевой пластинки и ногтевого ложа.

Триггерами ониходистрофии могут явиться врождённые аномалии, дерматозы, болезни внутренних органов, интоксикации, авитаминозы, недостаток минералов в организме, травмы различного генеза, стресс, опухоли.

В основе патологии лежит разбалансировка саморегулирующегося клеточного метаболизма, которая в сочетании с внеклеточными нарушениями трофики через несколько стадий структурных изменений в тканях приводит к ониходистрофии. Степень выраженности трофических изменений на каждой стадии определяет клинику заболевания.

Стадия инфильтрации характеризуется накоплением продуктов обмена из крови и лимфы в клетке или межклеточном веществе, деформацией ногтевой пластины. Декомпозиция приводит к распаду ультраструктур клеток и межклеточного вещества, изменению обменных процессов в роговой ткани, расслоению ногтя.

Патологический синтез белков нарушает процесс кератинизации, деформируя ноготь. Стадия трансформации приводит к инверсии веществ, необходимых для нормального роста и развития ногтя: вместо белков, жиров и углеводов синтезируется что-то одно, теряется связь ногтя с ногтевым ложем, меняется его окраска. Так возникает и развивается ногтевая дистрофия.

Всеобъемлющей общепризнанной классификации в современной дерматологии не существует. На наш взгляд, наиболее удобным является деление ониходистрофий по причинам их возникновения с акцентом на специфику клинических проявлений.

Различают врождённые ониходистрофии, как следствие генных мутаций и передачи наследственной предрасположенности, и приобретённые ониходистрофии – гетерогенный результат нарушения трофики. Врождённые ониходистрофии клинически проявляются следующими видами: 1.

Онихомадезисом – проявляется в виде быстрого отделения ногтя от ложа с дистального края, чаще всего, как следствие травмы или воспаления; наследуется генетическая предрасположенность к патологии. 2. Койлонихией – наследственной предрасположенностью к спонтанно возникающему овальному углублению в центре ногтевой пластинки. 3.

Анонихией – врождённым отсутствием ногтевой пластинки, передающимся из поколения в поколение. 4. Платонихией – врождённой патологией в виде ровного, плоского ногтя. 5. Микронихией – врождёнными короткими, маленькими ногтевыми пластинками на руках, реже – ногах. 6. Ногтями Гиппократа – наследственной аномалией с выпуклыми ногтевыми пластинками, «барабанными пальцами».

Приобретённые ониходистрофии могут являться самостоятельными нозологиями или составной частью симптомокомплекса соматических патологий, дерматозов, визуально проявляющихся в виде изменений ногтевых пластинок.

К первой группе (изолированных заболеваний) относятся: • Онихошизис – дистрофическое расслоение ногтя поперёк на несколько составляющих без явлений воспаления; • Поперечные борозды Бо (маникюрная ониходистрофия) – радугообразное углубление в ногте от края до края, самая частая разновидность ониходистрофии; • Срединная каналиформная ониходистрофия – отличительной особенностью является «симптом ёлочки»: центральная трещина – ствол, от которого отходят бороздки-ветви, является следствием травмы; • Онихолизис – потеря связи с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего с медленным отслоением ногтя из-за травмы или инфекции; • Онихогрифоз – гиперутолщение и искривление ногтя возрастного характера; • Лейконихия – патологическая окраска ногтей в результате дисфункции матрикса. Может быть точечной (мелкие пятна разного диаметра), полосовидной (возникновение одной широкой или нескольких узких белесых полос поперечно оси ногтя – линии Мюрке), тотальной (с белесыми пробелами по всей поверхности ногтя), частичной (половина ногтя белая, оставшаяся часть – без изменений); • Гиперпигментация – возникает как следствие накопления гемосидерина, меланина. Проявляется синдромом жёлтых ногтей (состоит из триады признаков: ониходистрофия, соматическая патология, заболевание лимфатической системы); лекарственной пигментацией (возникает в результате использования антибиотиков тетрациклинового ряда, резорцина, косметических лаков); подногтевой дистрофией (характеризуется продольными кровоизлияниями в подногтевое пространством из-за травмирования ногтевого ложа). Приобретённые ониходистрофии, как часть других заболеваний, могут быть представлены различными формами. Так, онихорексис – дистрофическое расслоение ногтя вдоль – считается одним их признаков красного плоского лишая, экземы, псориаза. Продольные борозды ногтя, возникающие из-за недостатка железа, белка или фолиевой кислоты, могут указывать на нарушения в сердечно-сосудистой системе, ревматоидный артрит. Линии Ми – белые полосы поперёк ногтя – служат симптом отравления мышьяком. Склеронихия – чрезвычайная твёрдость ногтя и гапалонихия – очень мягкий обламывающийся ноготь, выступают симптомом эндокринных нарушений. Трахионихия – мутный, шершавый, расслаивающийся, «песчаный» ноготь – обычно возникает при иммунодефиците. «Напёрсточная» ониходистрофия – испещрённость поверхности ногтя вдавлениями, напоминающими напёрсток, сопутствует псориазу.

Клинические проявления ониходистрофии соответствуют её разновидностям. Однако есть общие клинически признаки заболевания, связанные с нарушением прочности, эластичности, цветовых оттенков ногтей. Прочность страдает из-за расстройства трофики.

Визуально в толще роговых слоёв ногтей видна продольная, поперечная исчерченность, борозды, углубления. Пигментные нарушения, инфекции меняют телесный цвет ногтя на белесый или жёлтый.

Трансформируются контуры ногтей, ногтевые пластины становятся чрезмерно выпуклыми или нетипично плоскими. Приоритетным симптомом является полная или частичная потеря связи ногтя с матрицей.

Такие изменения могут сопровождаться явлениями местного воспаления или протекать бессимптомно. Субъективных ощущений не наблюдается за исключением случаев, когда ониходистрофия является симптомом соматической патологии.

Диагноз ониходистрофии ставит дерматолог на основании анамнеза, клинической картины. Обязательно производится взятие соскоба с ногтей на грибы. Для ранней диагностики проводят исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы (ЩФ). Более точной диагностике способствуют такие методы исследования, как дерматоскопия, конфокальная микроскопия.

Дифференцируют ониходистрофию с дерматомикозами, истинной пузырчаткой, пемфигоидом Левера, дерматитом Дюринга, буллёзным эпидермолизом, акродерматитами, красным плоским лишаём, псориазом, экземой, болезнью Девержи, дискератозом Дарье, гонореей, лепрой, сифилисом.

Терапию проводят под наблюдением дерматолога. Если возможно, исключают причину, вызвавшую ониходистрофию, осуществляют этиотропную терапию. Лечение комплексное. Приоритет отдают минералам, витаминам, аминокислотам, являющимся необходимыми элементами для восстановления химического состава ногтя.

Применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства; лекарства, улучшающие эмоциональную сферу пациента. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды, ретиноиды, хинолины, цитостатики.

Местно применяют тёплые ванночки на травах, с морской солью, эфирными маслами, питательные и увлажняющие кремы. Эффективны парафиновые аппликации с натуральным воском, озокеритом, грязями. Хорошо зарекомендовали себя ионофонофорез с витаминами, УФО, ПУВА-терапия, диатермия, иглорефлексотерапия, массаж.

Применяют кератолитические пластыри по назначению врача. С целью предупреждения ониходистрофии необходимо правильно питаться (преобладание фруктово-овощной, белковой диеты, продуктов, содержащих желатин), исключить контакты с бытовой химией, лаками для ногтей. Показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз относительно благоприятный с учётом эстетической составляющей процесса, нарушающей качество жизни пациента.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33667

Ониходистрофия: этиология заболевания

Ониходистрофия ногтей мкб 10

Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Все болезни ногтей принято называть онихопатиями. Около половины из них связаны с грибковым поражением ногтей — онихомикозы.

Об ониходистрофии говорят, если заболевание ногтя имеет не инфекционную природу.

Ониходистрофия характеризуется изменением ногтевых пластин по следующим показателям:

Заболевание возникает вследствие врожденных или приобретенных патологий формирования и роста ногтя:

  • Ониходистрофия, обусловленная генетическими причинами, выражается в таких заболеваниях, как онихогрифоз, лейконихия, платонихия.
  • Изменения в ногтевых пластинах в виде поперечных борозд и отслоения ногтевого ложа: онихорексис, кайлонихия — могут возникать вследствие эндокринных патологий.
  • Нередко ониходистрофия сопровождается заболеваниями внутренних органов человека: почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
  • Ногтевые пластины могут иметь патологические изменения из-за кожных заболеваний: псориаз, экзема.
  • В результате механических и химических травм ногти могут отрастать неровными.

Чтобы понять почему так происходит, нужно знать о строении ногтя. Как же он устроен?

  • Ногти, как кожа и волосы, являются роговыми образованиями. Ногтевая пластина состоит из множества маленьких пластинок между которыми расположены кератиновые волокна. От процента содержания в белковых волокнах цистеиновой кислоты (обусловлен генетически) зависит прочность ногтя. Чем этот показатель выше, тем ноготь крепче.
  • Бесцветные ногтевые пластины имеют пористую структуру, благодаря которой происходит воздушный и водный обмены. Ногти слоистые и их промежутки заполнены жировыми клетками и водой. От величины этих показателей в ногтевых пластинах зависит эластичность, гибкость и блеск ногтей. Если воды и жира недостаточно и ногти слоятся, то благодаря пористой структуре ногтевой пластины их можно быстро восполнить, смазывая кремами, делая ванночки для рук.
  • Формируется ноготь в матриксе. Эта часть ногтя обильно снабжена кровеносными сосудами, от чего ногтевое ложе, как продолжение матрикса, имеет красивый розовый цвет. От качества кровоснабжения, обеспечивающего ногти питательными веществами, зависит здоровье и внешний вид ногтевых пластин.
  • Корневая часть ногтя, в отличии от ногтевой пластины, не восстанавливается при механическом повреждении и ноготь может отрастать кривым или врастать в кожу.
  • Ногтевые валики закрывают ноготь от наружного воздействия, предохраняя от травм и инфекций.

Для разных видов ониходистрафии присвоен свой код по МКБ — 10 от L60.0 до L60.9.

Коды распределены для следующих заболеваний:

  • 0 — вросшего ногтя;
  • 1 — онихолиза;
  • 2 — онихогрифоза;
  • 3 — дистрофии;
  • 4 — линии Бо;
  • 5 — синдрома желтого ногтя;
  • 8 — других болезней;
  • 9 — при неуточненном диагнозе.

Ониходистрофия ногтей: симптомы и диагностика

Симптомы ониходистрофии ногтей разнообразны и зависят от вида заболевания.

Среди них известны следующие нарушения, происходящие на ногтях или внутри ногтевых пластин:

  • истончение или уплотнение;
  • расслоение и крошение;
  • появление пятен или полосок;
  • изменение цвета от белого до серого или коричневого;
  • тусклость;
  • шероховатость;
  • появление продольных и поперечных борозд;
  • вмятины в центре ногтя;
  • искривление и деформация;
  • отслоение от ногтевого ложа.

При любом из перечисленных симптомов необходимо обратиться в лечебное учреждение для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Ониходистрофия ногтей по своим симптомам похожа на онихомикоз, возникающий в результате грибкового поражения. Поэтому диагностика начинается с исследования микрофлоры ногтя с целью исключения грибка. Для этого следует посетить врача миколога или подолога.

Если грибковое заболевание исключено, то для определения причины ониходистрофии ногтей может потребоваться консультация других врачей: эндокринолога, кардиолога, флеболога, аллерголога и других. При этом пациент сдает кровь на определение гормонов, сахара и микроэлементов.

Ониходистрофия ногтей: псориатическая ониходистрафия, койлонихия, онихолизис и другие виды

Причин развития ониходистрофии ногтей множество.

Среди факторов, способствующих заболеванию, выделяют следующие:

  • наследственные патологии;
  • механические травмы, обморожение;
  • химические повреждения;
  • кожные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение кровоснабжения;
  • болезни внутренних органов;
  • нервно-психические расстройства;
  • нарушения иммунитета.

В зависимости от причины ониходистрофии ногтей проявляются те или иные симптомы заболевания. По симптоматике и лабораторным анализам врач диагностирует разные виды ониходистрофии ногтей на руках и ногах.

Псориатическая ониходистрофия характеризуется следующими признаками:

  • меняется цвет ногтевой пластины на белый, серый или желтый;
  • на и под ногтями появляются точки и линии;
  • ногти становятся ломкими;
  • происходит утолщение ногтевых пластин;
  • возможна полная утрата пораженного ногтя.

Ногти гиппократа. Заболевание проявляется патологическим утолщением и деформацией ногтей:

  • приобретают конусообразную форму;
  • становятся более мягкими;
  • искривляются в продольном и поперечном направлении;
  • свободная часть ногтя загибается вниз;
  • ногтевые валики имеют синюшную окраску.

Онихолизис. Данное заболеваниехарактеризуется нарушением связи ногтя и ногтевого ложа:

  • ноготь отделяется от свободного края примерно до середины (так проявляется частичная форма);
  • ноготь отделяется от ногтевого ложа полностью (тотальная форма);
  • отделившаяся часть имеет белую или серую окраску.

Койлонихия. Ноготь имеет блюдцеобразную форму, при которой вдавление в ногтевое ложе наблюдается посредине. Остальные показатели (цвет, толщина, блеск) соответствуют норме. В этом случае говорят об ониходистрофии ногтей на руках, так как на ногах такое заболевание исключительно редкое.

Онихогрифоз. Проявляется в утолщении и деформации ногтя (чаще на пальцах ног).

  • ногтевая пластина сильно уплотняется;
  • ноготь становится выпуклым;
  • свободная часть ногтя загибается наподобие клюва птицы;
  • если ноготь сильно отрастает, то может закрутиться в спираль;
  • поверхность шероховатая, бугристая;
  • цвет от желтого до бурого.

Склеронихия. Имеет следующие проявления:

  • ноготь становится очень плотным;
  • ногтевая пластина отделяется от ложа;
  • цвет: желтый или коричневый;
  • поперечная ось ногтя изогнута;
  • рост ногтевой пластины резко замедляется.

Борозда Бо или Бо-Рейля. Характеризуется дугообразными бороздами между ногтевыми валиками. Самая часто встречающаяся ониходистрофия ногтей как на руках, так и на ногах.

У детей возникает после перенесенных детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина и других). Может проявляться в результате нервно-психических расстройств и механических травм ногтя (например, при маникюре).

Глубина борозд характеризуется степенью повреждения матрицы.

Онихошизис. При этом виде заболевания ноготь расщепляется параллельно свободному краю ногтя.

Онихорексис. В отличии от предыдущего вида, ногтевая пластина расщепляется в продольном направлении.

Трахионихия. Изменения на поверхности ногтевой пластины:

  • тусклость;
  • шероховатость;
  • шелушение мелкими чешуйками.

Лечение любого вида ониходистрофии ногтей комплексное и сводится к устранению причины заболевания и восстановлению нормального внешнего вида:

  • При наличии кожных заболеваний (псориаз, экзема) — обязательно их лечение.
  • С целью улучшения кровообращения применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и укрепляющие стенки сосудов. С этой же целью для лечения ониходистрофии показан массаж рук.
  • Для укрепления иммунитета и улучшения питания ногтей назначаются витаминно-минеральные комплексы.
  • Местное лечение ногтей проводится при помощи ванночек, аппликаций или компрессов, специальных кремов или масел.

Анастасия Асмоловская

Источник: http://NogtiPro.com/onihodistrofija/

Ониходистрофия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ониходистрофия ногтей мкб 10

Под ониходистрофией понимается изменение формы, цвета и структуры ногтевых пластин вследствие нарушения обменных процессов. Патология может затронуть ногти не только на верхних, но и на нижних конечностях.

статьи:

1. Причины, симптомы и разновидности патологии

2. Диагностика и лечение ониходистрофии

Причины, симптомы и разновидности патологии

Возникновение ониходистрофии может быть связано с влиянием нескольких факторов, поэтому чаще всего причины патологии остаются неизвестны.

Данная дистрофия может быть как симптомом различных заболеваний (кожных, внутренних, инфекционных), так и самостоятельным поражением ногтевых пластин. Патология может быть вызвана травматическими повреждениями ногтя, ложа, валиков.

Привести к дистрофическим изменениям может частая мацеврация (процесс набухания эпидермиса в результате длительного контакта с жидкостью) кожи рук.

Для ониходистрофии характерна следующая симптоматика:

  • Изменение толщины ногтя (тоньше/толще).
  • Изменение цвета ногтевой пластины (тускнеет, приобретает белый/серый/коричневый оттенок).
  • Образуются пятна, внешне похожие на плесень.
  • Деформация ногтей, появление на них вмятин.
  • Появление шероховатостей и дорожек, идущих вдоль, либо поперек.
  • Отслоение ногтевой пластины от ложа (начинает крошиться)

Ониходистрофия ногтей делится на следующие основные виды:

  • Онихошизис. Является патологическим состоянием ногтевой поверхности, проявляющимся ее расслоением на 2-3 поперечные пластины, начиная с серединной части пластины. Относится к косметическим дефектам, угрозу жизни и здоровью не представляет.
  • Онихорексис. Характерно появление продольных трещин на ногте. Изменения появляются со свободного края и прогрессируют до основания.
  • Онихолизис. Сопровождается нарушением соединения пластины с ложем, что может привести к частичному/полному отслоению ногтя. Здоровый цвет заменяется желто-коричневым оттенком.
  • Онихомадезис. Основное проявление – отторжение ногтя от основания. Может сопровождаться воспалительным процессом. Чаще всего возникает на фоне травматического повреждения пластины.
  • Койлонихия. Образуются блюдцеобразные вдавливания в центральной части ногтя. Структура и цвет сохраняются.
  • Гапалонихия. Характерно размягчение ногтя, приводящее к полному разрушению.
  • Трахионихия. Сопровождается изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Не исключено появление признакоыв расслоения.
  • Анонихия. Представляет собой полное отстуствие пластины. Является признаком аномального развития.Анонихия делится на врожденную (наследственность) и приобретенную (как результат осложнения некоторых грибковых заболеваний).
  • Платонихия. Считается аномалией развития ногтей, сопровождающейся отсутствием их выпуклости.
  • Онихогрифос. Сопровождается увеличением толщины ногтевой пластины, изменением ее формы и оттенка, наличием шероховатостей.
  • Склеронихия. Характерно замедление роста ногтей, уплотнение их структуры, появление желтовато-коричневого оттенка, отслоение пластины от ложа.

Диагностика и лечение ониходистрофии

Диагностикой патологии ногтей занимается дерматолог. Он анализирует анамнез и клиническую картину заболевания, назначает исследование сыворотки крови с целью выявления активности щелочной фосфатазы.

Из точных методов диагностики могут применяться:

  • Соскоб с ногтевой пластины (определяется наличие гриба).
  • Дерматоскопия, представляющая собой метод, направленный на изучение кожных изменений и выявление причин.
  • Конфокальная микроскопия (микроскопическое исследование тканей в лабораторных условиях).

Начало заболевания определяется специалистом исходя из измерения расстояния от корня до пораженного участка ногтя. Данный подсчет основан на том факте, что рост ногтевой пластины в день не превышает 0, 15 мм.

Лечить патологию ногтей необходимо комплексно (с учетом индивидуальных особенностей каждого случая). Основной целью при этом является устранение причин и восстановление питания ногтевых пластин и окружающих их тканей.

Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  • Аптечные медикаменты для приема внутрь. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови, укрепления сосудистых стенок.

Физиотерапию, массаж ног и кистей рук.Массаж способствует улучшению кровотока.

  • Прием комплексов витаминов и минералов, аминокислот, ненасыщенных жирных кислот (считаются строительным материалом для ногтевой пластины).Могут назначаться общеукрепляющие и имуностимулирующие препараты.
  • Назначение успокоительных средств.
  • Местную терапию (мази, гели, ванночки). Хорошо зарекомендовали себя горячие ванночки с добавлением морской соли и эфирных масел. Они способствуют очищению ногтя и прилежащих участков, улучшению кровотока, восстановлению питания тканей. Отличные результаты дают аппликации воском, парафином, лечебными грязями, озокеритом. Накладываются они таким образом, чтобы захватить ногтевой валик, кутикулу, кожу.
  • Использование кератолитических пластырей. Необходимо при утолщении и расслоении ногтей. С помощью пластырей удаляются мертвые ткани. Рекомендуется наносить после мыльно-содовых ванночек.
  • Операционное вмешательство. Неизбежно в запущенных случаях, а так же при аллергических реакциях на препараты.

Минимизировать риск заражения грибковым заболеванием можно, соблюдая некоторые правила. При проведении маникюра в домашних условиях нужно следить за тем, что у каждого члена семьи были свои принадлежности.

Если же маникюр делается в салоне, важно, чтобы инструменты были стерильными.

Кроме того, профилактикой ониходистрофии может служить использование исключительно качественных лаков и гелей. Женщины с наращенными ногтями не должны забывать вовремя их снимать.

При контакте с агрессивными жидкостями, рекомендуется использовать защитные перчатки. Если же патологии не удастся избежать, следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Правильно и вовремя подобранное лечение поможет избавиться от дефекта в короткие сроки.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a0d744b2f578c32aa1e7375/5a520d4a8139ba9aac35e758

Ониходистрофия ногтей – что это такое: причины и лечение

Ониходистрофия ногтей мкб 10

Ониходистрофия – заболевание ногтей, бывает врожденного и приобретенного характера, развивается вследствие нарушения метаболических процессов. Сопровождается изменением цвета, структуры и формы ногтя.

Бывает нескольких видов и стадий, поэтому клинические проявления многочисленны. Лечение ониходистрофии у детей обусловлено этиологией заболевания.

В зависимости от первоисточника назначается соответствующая терапия.

Стадии и виды ониходистрофии

В медицинской практике выделяют три стадии заболевания. Первая – появляются маленькие черточки или пятнышки в центральной либо краевой части. Вторая – стремительное увеличение пятен или полос, отслоение ногтевой пластины. Третья – дистрофические изменения, ноготь крошится и разрушается, присоединяются воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани.

К сведению, об ониходистрофии ногтей говорят в тех случаях, когда патология носит неинфекционную природу.

Ониходистрофия ногтей у детей и взрослых бывает следующих форм:

  1. Псориатическая. Проявляется изменением цвета, развиваются точки и пятнышки именно под ногтевой пластиной. Изменяется толщина.
  2. Онихорексис. Развитие трещин, которые начинаются от свободных краев. Если отсутствует лечение, то они доходят до края.
  3. Онихолизис. Начинается отслойка ногтевой пластины от свободного края. В запущенной форме слазит весь ноготь.
  4. Онихомадезис. Обычно причиной выступает механическое травмирование, сопровождается скоплением гнойных масс. В большинстве случаев ноготь со временем отслаивается.
  5. Койлонихия – возникают вмятины, ноготь можно сравнить с тарелкой.
  6. Гаполонихия сопровождается размягчением и разрушением, присутствует чрезмерная ломкость ногтей.
  7. Онихогрифоз. Изменяется толщина ногтя, он становится толстым, теряется естественный блеск, наблюдается появление шершавости, бугристости и волнистости.
  8. Склеронихия. При этой патологии ноготки становятся толстыми, отслаиваются от ногтевого ложа. Цвет становится коричневым или желтым, нарушается нормальный рост.
  9. Трахионихия. Шершавость, расслаивание, выявляются чешуйки.
  10. Анонихия чаще носит врожденный характер. Если заболевание приобретено, то причины кроются в неправильной работе внутренних органов.
  11. Онихошизис сопровождается поперечными бороздками. Внешний вид ногтевой пластины можно сравнить со стиральной доской.

Диагностикой аномального процесса занимается дерматолог. Для установления диагноза сдают кровь, проводится соскоб с ногтя на наличие грибковой инфекции. Во время диагностических мероприятий обязательно определяется начало патологии. Это осуществляется с помощью измерения ногтевого корня до пораженной области. Исходят из того, что рост ногтя за 24 часа составляет 0,15 мм.

Причины и клинические проявления

Причины ониходистрофии и последующая терапия тесно взаимосвязаны, одно вытекает в другое. Рассмотрев ониходистрофию и что это такое, узнаем, какие факторы приводят к развитию заболевания.

Этиология заболевания:

  • Получение травмы, которая привела к последующему отслоению ногтевой пластины;
  • Длительное химическое воздействие;
  • Дефицит витаминов и кальция;
  • Неудобная обувь, ее размер не соответствует размеру ноги;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Нарушение работы сердечной и сосудистой системы;
  • Эндокринные расстройства;
  • Сахарный диабет (обычно первого типа);
  • Сопутствующие патологии кожного покрова;
  • Низкий иммунный статус;
  • Грибковая инфекция и др.

Заразиться можно только в том случае, если причиной выступает грибок. Обычно он поражает не только ногтевую пластину, но и соседствующие ткани, стопы и пр. в зависимости от стадии патологии.

Важно: в группу риска заражения дрожжеподобным грибком попадают лица, которые работают с сахарами, молочными продуктами; часто держат руки в воде или мыльном растворе.

Общие клинические проявления:

  1. Аномальное изменение ногтевой пластины. Она может становиться тонкой или толстой.
  2. Изменяется цвет, бывает белый, серый, желтый, коричневый оттенок.
  3. Появляются пятка, точечки, полоски.
  4. В центральной части образуется выраженная вмятина.
  5. Ногти становятся шершавыми.
  6. Деформационные изменения пластины.
  7. Разрушение, отслойка.

Однако самый первый признак проблем с ногтями – появление продольных либо поперечных полосок. У детей причины чаще обусловлены грибком либо сбоем в работе внутренних органов, у взрослых список более обширный.

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии ногтей начинается после тщательной диагностики. Длительность курса всегда большая, в некоторых случаях занимает несколько лет. При первых симптомах следует обращаться к доктору, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Лечить патологию нужно комплексно. Комплексный подход подразумевает следующие мероприятия:

  • Медикаменты для внутреннего применения;
  • Лекарственные препараты местного назначения (крем, гель, мазь);
  • Прием комплекса витаминов и минералов;
  • Медицинские маникюрные и педикюрные манипуляции;
  • Ванночки и компрессы на основе медикаментов и лекарственных трав;
  • Массирование кистей и стоп, чтобы нормализовать циркуляцию крови на местном уровне.

Крайняя мера – хирургическое вмешательство. Оно рекомендуется в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания к применению лекарственных средств, либо развивается сильная аллергическая реакция.

Препараты местного действия для лечения ониходистрофии:

  1. Клотримазол отличается высокой эффективностью, небольшой стоимостью. Не рекомендуется для применения во время беременности.
  2. Ламизил – лекарственное средство в виде геля, способствующее нивелированию воспалительных процессов, нормализует естественную структуру ногтя. Нельзя во время вынашивания ребенка, лактации, на фоне почечной и печеночной недостаточности.
  3. Микозан – лекарство проникает на клеточный уровень, где эффективно воздействует на патогенную микрофлору. Длительность применения варьируется от 6 до 12 недель.
  4. Экзодерил назначается в тех случаях, когда причиной заболевания выступают грибки.

Иногда хватает только местного лечения. В запущенных случаях медицинские специалисты добавляют в схему таблетки для приема внутрь:

  • Нистатин рекомендуют, если патология носит грибковую природу. Нельзя принимать, если у пациента язвенные заболевания желудка, нарушение функциональности печени;
  • Дифлюкан либо Флуконазол. Дозировка определяется индивидуально, зависит от возраста пациента и клинических проявлений.

Часто схема лечения дополняется лазерной обработкой ногтевой пластины. Результативность манипуляции базируется на глубоком проникновении лазерного луча. Для полного излечения потребуется 2-3 сеанса.

Важно: частичное либо абсолютное отсутствие адекватной терапии увеличивает риск врастания ногтя, а также его полное отслоение.

Обязательно во время терапии нужно укреплять иммунитет и барьерные функции организма, поэтому назначают препараты иммуномодулирующего эффекта, витамины, минералы, биологически активные добавки и пр.

Чтобы повысить эффективность проникновения местных средств, рекомендуется делать каждую неделю аппаратный маникюр. Он помогает снимать ороговевшие части ногтевой пластины, вследствие чего лекарства проникают по назначению, процесс терапии ускоряется.

Нетрадиционное лечение ониходистрофии

Популярность лечения народными средствами не вызывает сомнения, соответственно, можно найти тысячи различных рецептов и способов, которые помогают побороть болезнь. Отмечается, что все индивидуально, если одному помогло, это не означает, что второму человеку тоже поможет.

Терапия с помощью народных средств:

  1. 5% настойкой йода обрабатывать ногтевые пластины два раза в сутки – утром и непосредственно перед сном. Продолжительность терапевтического курса – полторы недели. Затем сделать 2-дневный перерыв, курс снова повторить.
  2. Компресс с настойкой прополиса. Взять 20% настойку, смочить мягкую ткань либо бинт, после приложить на пораженную область. Необходимо делать 2-3 раза. Отзывы отмечают, что такого количества манипуляций достаточно. Не нужно наносить на здоровую кожу, будет сильный ожог.
  3. Лечение желатином. Взять одну столовую ложку порошка, залить 500 мл воды комнатного температурного режима. Оставить на 40 минут. После поставить на маленький огонь, мешать постоянно, пока желатин полностью не растворится. Отфильтровать. Принимать маленькими порциями в течение суток. Курс лечения ровно один месяц. Прерывать лечение нельзя.

При деформации ногтевой пластины хорошо зарекомендовали себя ванночки. Их можно делать с обычной содой, морской солью, вытяжкой хвойного дерева. Также используются лекарственные растения – ромашки, зверобой, эвкалипт.

Длительность ванночки 10-15 минут. После нужно промокнуть ноги или руки бумажным полотенцем, втереть в ногти натуральный воск, витамины А или Е, масло чайного дерева. Можно сделать массаж, чтобы усилить кровообращение.

Ониходистрофия лечится. Главное – не затягивать с посещением медицинского специалиста и не откладывать медикаментозное лечение. Успех выздоровления зависит в большей мере от самого пациента.

Оцените публикацию: (4 3,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://IDermatolog.ru/problemy-s-nogtyami/onixodistrofiya-chto-eto-takoe.html

Ониходистрофии | #05/10 | Журнал «Лечащий врач»

Ониходистрофия ногтей мкб 10

Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии.

Онихопатии могут быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса различных дерматозов или соматических болезней. Кроме того, изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластинок часто приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни больных.

Патологическое изменение ногтей может быть вызвано действием множества экзогенных и эндогенных факторов. Из внешних факторов следует выделить различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические агенты и механическое воздействие.

Из эндогенных — нарушение кровоснабжения, нейрорегуляции, иммунологические и токсические факторы.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Наружная поверхность гладкая, а внутренняя имеет гребешки и борозды. Основное вещество — кератин.

Прочность ногтей обусловлена взаиморасположением и сцеплением клеток, а также структурой кератиновых волокон, располагающихся между клетками параллельно поверхности пластинки. Количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству.

Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми валиками, а ее форма зависит от формы дистальной фаланги пальцев.

Ногтевое ложе включает в себя эпидермис и дерму. Эпидермис имеет гребенчатую поверхность, которая соответствует гребешкам и бороздкам ногтевой пластинки. Этот эпидермис называют гипонихием (состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, благодаря чему ноготь растет в ширину).

Эпидермальные клетки проксимальной части гипонихия, располагающиеся под корнем ногтя, называют матриксом. Нижние клетки его пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество.

Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из желобка и медленно скользя вдоль поверхности ногтевой фаланги к дистальной ее части. Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихий) плотно прикреплен к наружной поверхности ногтя.

Он закрывает доступ к матриксу, защищая от внешнего воздействия, бактерий и грибов. В дерме ногтевого ложа много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Ноготь растет в течение всей жизни, постоянно обновляется и способен восстанавливать сам себя, за исключением ростковой зоны. Повреждение матрикса приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет 0,1–0,12 мм в сутки. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания, возраст.

При обследовании ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластинки, характер ее поверхности, прочность, целостность, связь с окружающими структурами.

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Дисхромии (изменение цвета ногтей) могут быть врожденные, наследственные и приобретенные.

Наиболее часто встречаются лейконихии — участки белого цвета в ногтях, образующиеся при дисфункции матрикса. Структура и конфигурация ногтевой пластинки при этом остается нормальной.

Размеры и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосовидные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний) и тотальные (свидетельствуют о тяжелой соматической патологии).

Примером могут служить ногти Терри, когда большая часть ногтя выглядит белесой, за исключением дистального отдела, имеющего вид красно-коричневого пояска. Встречается у пожилых людей и при таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и инсулинонезависимый сахарный диабет.

Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее постоянным индикатором хронической почечной недостаточности, регистрируются у 10% больных с этой патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белую окраску, а дистальная часть — отчетливый коричневый цвет за счет отложения меланина.

Причинами меланонихии (гиперпигментации ногтей) могут быть травмы, опухоли, грибковые поражения и воздействие лекарственных средств (азотнокислое серебро, резорцин и фенолфталеин, зиновудин и др.).

Величина и толщина ногтевой пластины значительно варьируют от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Увеличение ногтя в длину является физиологическим процессом и легко корригируется.

Маленькие короткие ногти (микронихия) на пальцах кистей и стоп часто являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневрозы.

Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) принадлежит к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия встречается при травмах матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.

Средняя толщина свободного края ногтевой пластинки у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин — 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения собственно ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз).

Онихогрифоз — удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно часто поражаются большие пальцы стопы. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую состригать их.

Причиной патологического изменения чаще всего служит нарушение микроциркуляции.

Гапалонихия, или ломкие ногти, — аномально мягкие и тонкие, ломкие ногти, вследствие уменьшения объема матрицы. Причины очень разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические нейропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрицы и неправильный маникюр.

Нормальная ногтевая пластинка имеет слегка выпуклую форму, что предохраняет от удара мягкие ткани. Изменения формы ногтей встречаются довольно часто. Койлонихия — ложкообразная вогнутость ногтей.

Может быть врожденной или приобретенной (при травмах, эндокринных, инфекционных заболеваниях) и характерна для железодефицитной анемии. Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, усилением выпуклости ногтевых пластинок в средней части.

Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности. Пахионихия представляет собой башенноподобное утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластинкой. Ноготь меняет окраску, теряет прозрачность.

Может являться проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия — плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевая пластинка. Чаще носит врожденный характер.

Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда просматриваются борозды, направленные параллельно ногтю и ограничивающиеся с боков слегка возвышающимися гребешками. Не рассматриваются как патологическое явление, появляются еще в детстве, хорошо заметны у взрослых, и их можно обнаружить у каждого пожилого человека.

Могут быть более выражены при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения поперечной борозды (борозда Бо) может служить острое инфекционное заболевание, инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка, интоксикация, травма, тяжелое нервное потрясение.

Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно при псориазе, и системных заболеваниях. Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными краями, который проходит посредине ногтя во всю длину.

Одной из причин ее возникновения может быть привычка постоянно теребить, тереть свои ногти. Шлифованные или полированные ногти являются признаком наличия у больного зуда.

Повышенная ломкость ногтевых пластин может проявляться продольным (онихорексис) или пластинчатым поперечным (онихошизис) расщеплением.

Часто обусловлена такими экзогенными факторами, как контакт с химическими средствами, работа во влажной среде, неправильный маникюр и др.

, а также встречается при дефиците витаминов А и В2, недостатке питания, дерматозах, эндокринопатиях, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Здоровый ноготь плотно прилегает к ногтевому ложу. Частичное или полное отслоение называется онихолизис.

Различают следующие виды онихолизиса: травматический онихолизис; онихолизис прикожных болезнях; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системы, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадезис — тотальное отслоение ногтевой пластинки, начинающееся с проксимального края ногтевого ложа, встречается при травмах, инфекционных болезнях (скарлатина), гнездной алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела, бурно протекающих паронихиях, вызванные грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

Лечение ониходистрофий надо начинать с тщательного поиска причины их возникновения и ее устранения. Помимо этого назначают средства и методы, улучшающие микроциркуляцию в конечностях (ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры, массаж).

Рекомендованы витаминно-микроэлементные препараты, например такие как пивные дрожжи Эвисент с повышенным содержанием серы.

Это натуральный витаминно-минеральный комплекс, произведенный по уникальной технологии, сохраняющей максимальное количество витаминов группы В, Е, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.

Местная терапия ониходистрофий включает в себя достаточно широкий спектр как терапевтических, так и косметических препаратов. В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.

Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение ониходистрофий должно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, быть комплексным, по возможности корригирующим патогенетические предпосылки заболевания и длительным.

Литература

  1. Мяделец О.?Д., Адаскевич В.?П. Морфофункциональная дерматология. М: Медлит, 2006. 752 с.

  2. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. В 2 т. М: Медицина, 2008.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: derma2006@yandex.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2010/05/13766334/

ВрачДерматолог
Добавить комментарий