Как поставить диагноз псориаза

Диагностика псориаза – перечень анализов и других методов

Как поставить диагноз псориаза

Пятна розового и красного цвета, возникшие на коже, казалось бы, без видимой причины. Пятна, покрытые чешуйками. Все это – признаки псориаза. Как распознать псориаз в самом начале его возникновения, чтобы не запустить болезнь?

Единственно правильный выход при возникновении необъяснимых, ничем не спровоцированных покраснений на эпидермисе – посещение дерматолога. Но существует ряд признаков, по которым и сам пациент сможет распознать у себя присутствие этого недуга. С диагностикой псориаза при появлении покраснений на эпидермисе тормозить не стоит. В запущенной форме эта болезнь трудноизлечима.

Три стадии псориаза

  1. Стационарная (старые бляшки очень чешутся, но новые не возникают);
  2. Прогрессирующая (в течение трех первых недель активно возникают и растут красные пятна на теле);
  3. Регрессирующая (новых пятен нет, а те, которые уже есть, покрываются ороговевшей кожей; там, где красного, воспаленного цвета уже нет, возникает гиперпигментация).

Псориаз: как правильно установить этот диагноз

Диагностика псориаза дерматологом начинается с простого осмотра кожи пациента. Его внимание привлекают красноватые и розоватые пятнышки, не менее интересны для него шелушащиеся участки кожи.

При обнаружении таких признаков, доктор отправит вас сдать анализа крови на псориаз. Этот анализ подтвердит/опровергнет присутствие воспаления. Для подтверждения диагноза «псориаз» также делают биопсию.

Соскоб позволит обнаружить/не обнаружить тельца Рете. Только соскоб сможет объяснить, от чего, в чем причина, природа возникновения псориаза. А от правильно выявленной причины будет зависеть успех действий, направленных на избавление если не от всей болезни, то от большей части её симптомов — точно.

Дифференциальный подход

После стандартного медицинского осмотра и обнародования результатов лабораторного изучения крови и мочи, самое время приступить к так называемой, дифференциальной диагностике псориаза.

Этот способ постановки диагноза даст возможность отличить именно псориаз от недугов с аналогичными симптомами: экзема, сифилис, красная волчанка и т. д.

Дифференцировать – означает сравнивать, сопоставлять.

Дифференциальная диагностика псориаза – это процесс, в ходе которого доктор сравнивает внешние факторы и результаты лабораторного изучения состава крови, чтобы отделить описываемую нами болезнь от схожих по симптоматике (с аналогичными симптомами) недугов, поражающих кожу. Псориаз ладоней очень схож с таким недугом, как дерматофития кистей. А псориатическая эритродермия дифференцируется с лишаем. Артропатический псориаз дифференцируется с артритом.

Точно узнать, псориаз ли у пациента, поможет таблица дифференциальной диагностики, которая есть у каждого уважающего себя врача дерматолога.

Она помогает быстро поставить правильный диагноз и при правильной терапии если не вылечить болезнь полностью, то значительно облегчить её симптомы – точно. В рамках такого рода диагностики проводится клиническое обследование, которые зависит от локализации недуга.

Локализация – это место расположения псориазных пятен, бляшек Это могут быть кожные складки головы, живота, шеи, ногти.

Что провоцирует псориаз

Псориаз – недуг, не просто плохо изученная, но и плохо поддающаяся лечению. Поэтому причины её возникновения установить сложно. Но специалисты утверждают, что существуют тенденции, связанные с прогрессированием псориаза, а именно:

  • Стрессы;
  • Травмы кожи (в том числе и механические);
  • ВИЧ;
  • Инфекционные заболевания (хронические и острые);
  • Применение низкокачественных косметических средств;
  • Аллергия, спровоцированная лекарствами химического происхождения;
  • Смена климата.

Стрессы Травмы кожи ВИЧ
Инфекционные заболевания Аллергия Смена климата

Лабораторные исследования на псориаз

Как определить псориаз – знает только врач-дерматолог, поэтому не ставьте сами себе диагноз, основанный исключительно на своих домыслах. Традиционные пробы, снимаемые с эпидермиса больного на наличие аллергенов больным псориазом делать нельзя.

Обычный анализ крови на псориаз определит наличие этого недуга, возникшего на фоне пониженного гемоглобина в крови, сахарного диабета и иных недугов.

Такой вид анализа позволит не перепутать псориаз с ревматоидным артритом.

Лабораторная проверка крови на СОЭ

Такого рода анализ определит пустулезный тип описываемой нами болезни (или эритродермию). В рамках обеих этих болезней быстрота оседания эритроцитов меняется определенным образом.

Лабораторное исследование количества мочевины

Количество мочевины больше нормы дает знать о прогрессе и тяжелой степени псориаза.

Биохимия

Этот анализ на псориаз дает шанс узнать о сбоях в работе организма в рамках водного и солевого баланса и фиксирует деятельность, работоспособность и функциональность жизненно важных органов.

Лабораторные проверки крови на антитела

Дает возможность отследить состояние иммунной системы и обнаружит сбои в гормональной системе.

Исследования на псориаз иного рода

Анализ кала, рентген, анализ крови на аллергию, фотографии сыпи на кожных покровах – все эти анализы на псориаз помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Исследование крови на количество IgE (иммуноглобулин)

Определение уровня в крови IgE поможет определить аллергическую природу псориаза. Исследование уровня специфического IgE к разного рода аллергенам позволит понять, какие именно аллергены провоцируют патологию.

Но выявление определенного вида IgE не подтверждает тот факт, что имеется аллергия на определенную еду. Случаются и ложноотрицательные результаты.

Бывает, что аллергия становится причиной псориаза и без увеличения общего и специфического IgE.

Изучение крови на предмет антигенов гистосовместимости

Показатели этого исследования дадут возможность выявить болезни суставов по наличию антигенов определенного типа. Увеличенное число антигенов говорит о наличии такого заболевания, как болезнь Рейтера.

В рамках лечения этой болезни придется сдавать анализы на псориаз регулярно. Это позволит доктору корректировать лечение для получения оптимального результата.

Определяем псориаз у детей

К детям псориаз переходит по наследству от родителей (даже если от этого недуга страдает только один из родителей). Встречается в любой форме, кроме каплеобразного типа. Определить псориаз у ребенка легко и быстро сможет врач-дерматолог, просто взглянув на его кожу.

Редко, но используют и соскоб, чтобы определить природу псориаза у ребенка. Сдавать кровь для лабораторного исследования в этом случае не нужно. Обнаружить эту болезнь у младенца дерматолог сможет по таким признакам, как возникновение псориатических бляшек и покраснений в кожных складках в районе подгузника.

У более взрослых детей возникают пятна на голове и конечностях.

Как ставит диагноз «псориаз» детям врач-дерматолог

Делается это в диспансере. Согласно регламенту изучения болезни и постановки диагноза при псориазе, чадо подвергается такого рода манипуляциям (проверкам):

  1. Визуальное изучение пораженных участков кожи;
  2. Дерматоскопия (исследование пораженной кожи с помощью специального инструмента, соскабливающего чешуйки);
  3. Лабораторное исследование (биохимия и общий анализ крови, исследование урины, коагулограмма, соскоб с кожи).

Псориаз: пустулезный либо не пустулезный

Первый тип определяется наличием пустулы – пузырька, внутри которого прозрачная субстанция. Такие пузырьки дислоцируются вокруг кожи, которая приобретает воспаленный, красный вид. Бывает, что пациент страдает одновременно от двух типов псориаза – пустулезного и не пустулезного. Лечить разные типы следует разными способами.

Пустулезный тип псориаза

Пустулезная форма чаще не пустулезной чревата осложнениями, т. к. в момент разрыва пузырьков, кожа пациента перестает иметь естественную защиту, отчего перестает защищаться от микробов. В симбиозе с инфекциями разной этиологии (происхождения) этот вид описываемого нами заболевания чреват нагноениями, а это провоцирует тяжелую интоксикацию (отравление) больного.

  • Не пустулезный тип:
  • Псориаз вульгарного вида;
  • Эритродермия – крайне трудноизлечимый вид, чреватый летальным исходом.

Уникальные типы псориаза

Существуют и они. Изюминка описываемой нами болезни – её элементарное сочетание с иными типами инфекций эпидермиса человека в хронической форме (разные виды грибка и т. д.).

Классификация

  1. Лекарственно индуцированный (спровоцированный приемом лекарств);
  2. Себорейный (возникает на фоне себореи);
  3. Обратный (возникает исключительно на сгибе локтей и суставов).

Любой тип псориаза, увы, неизлечим.

Но проявления этого недуга (зуд, покраснение, шелушение кожи) можно облегчить посредством лекарств и ПУВА-терапии, в рамках которой пациент подвергается ультрафиолетовому облучению.

Как понять, псориаз это или нет? В этом поможет псориатическая триада. Этот признак позволяет легко отличить псориазную сыпь от иных высыпаний.

Триада определяется так: в рамках избавления от чешуек появляется тоненькая пленочка, которой покрыта бляшка, а псориатические элементы выглядят как капли старина.

Когда пленка будет удалена, начнется кровотечение в виде кровавой расы. Описанные выше симптомы существуют на участках сыпи разной локализации.

Выполнять описанную выше процедуру диагностики псориаза (сдирание пленки, удаление чешуек) может выполнять только доктор с помощью специальных инструментов. Если делать это подручными средствами, можно спровоцировать увеличение образования новых псориазных бляшек.

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/diagnostika-psoriaza.html

Диагностика псориаза — как распознать заболевание

Как поставить диагноз псориаза

При возникновении на теле высыпаний неизвестного происхождения многие, перед обращением к врачу, пытаются выполнить самостоятельную диагностику псориаза. Подобный способ определения болезни при псориазе может дать результат, так как псориатические бляшки достаточно легко распознать.

Тем не менее они имеют некоторое сходство с проявлениями лишая, экземы и прочих дерматологических заболеваний. Доподлинно установить факт наличия псориаза у человека может исключительно врач – на основании осмотра, опроса, лабораторных, инструментальных методик исследования, а также – путем дифференцирования с иными патологиями.

Как определить начало развития заболевания в домашних условиях

В домашних условиях возможно предположить развитие псориаза при сравнении имеющихся на коже поражений с типичными признаками заболевания:

  1. Бляшки покрыты определенными чешуйками, напоминающими стеарин.
  2. Под чешуйками наблюдается блестящая и гладкая пленка.
  3. При удалении сухих корок, на розоватой коже начинают возникать кровяные точечные вкрапления.
  4. При вовлечении в патологический процесс ногтевых пластин, они становятся бугристыми, на ногте образуются небольшие углубления, приобретающие постепенно бурый цвет.
  5. В некоторых случаях на начальной стадии псориаза повышаются показатели температуры тела.

Важным фактором в диагностике, является локализация папул – наиболее часто они развиваются на коже коленных и локтевых сгибов, нижней зоне спины, под волосяным покровом головы. Нередко псориатические пятна симметричны.

К какому врачу обратиться, чтобы диагностировать болезнь

Первоочередно при подозрении на псориаз требуется проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Он ведет свой прием в частных и гос.клиниках, районных кож-вен диспансерах.

После осмотра, при наличии сопутствующих расстройств организма, врач может направить к иным специалистам:

  • иммунолог;
  • невропатолог;
  • эндокринолог и прочие.

Существуют специализированные учреждения, которые занимаются изучением механизмов развития псориаза.

Основные методы диагностики псориаза у взрослых и детей

Основная часть диагностики подразумевает внешний осмотр пациента. При этом человеку с подозрением на псориаз нередко требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Иногда применяют гистологические исследования биоптата кожи. У детей диагноз «псориаз» также устанавливается на основании визуального осмотра врача.

Но, у ребенка может и не наблюдаться «псориатической триады».

У 30-87% пациентов проявляется псориаз ногтей, иногда даже без сопровождения псориатических бляшек на теле.

Инструментальная диагностика

В случае наличия подозрений на псориаз и определенных изменений в самочувствии, дерматолог может направить пациента на инструментальные методы.

При подозрениях на псориатический артрит, показано прохождение таких диагностических процедур:

  • рентгенографическое изучение суставов;
  • МРТ в случае болей в области позвоночника;
  • пункция сустава для забора синовиальной жидкости.

В случае наличия нетипичной кожной симптоматики назначается гистологическое исследование биоптата (кожи).

Посев на микрофлору требуется в случае вовлечения в патологический процесс слизистых покровов ротовой полости, развитии гнойников либо пустул.

Также, человеку требуется пройти анализы, которые исключат вероятность грибкового поражения кожных покровов. Для этого выписывается направление на тест с калием и взятие соскоба.

Клинические обследования

Псориатические проявления не всегда выражены явно, так как заболеванию характерно волнообразное протекание. Зачастую псориаз определяется при наличии наружной кожной симптоматики. Но, подобные явления могут разниться – в зависимости от текущей стадии заболевания.

Для прогрессирующего этапа псориаза характерным является образование отдельных либо множественных папул интенсивно-розового цвета, которые имеют склонность к росту и соединению.

В дальнейшем они принимают вид зудящих и шелушащихся бляшек, возвышающихся над здоровыми участками кожи.

На стадии регресса папулы, иначе – бляшки, приобретают более плоский вид, зуд и шелушение принимает не столь интенсивный характер. Иногда они могут исчезать вовсе, но чаще просто становятся менее заметными.

Стационарной стадии характерно отсутствие новых проявлений и любых изменений в уже имеющихся пораженных областях.

Клиническая диагностика заключается в анализе текущей симптоматики и изучении жалоб. Но, на основании клинической картины, без получения сведений лабораторных и инструментальных исследований, установить точный диагноз затруднительно.

Дифференциальные методы

Дифференцирование в случае подозрения на псориаз может выполняться при условии таких нюансов течения патологии:

  1. Возникновение на коже стеаринового пятна. Этот феномен так именуется по причине похожести чешуек на стеарин. При соскабливании кожных слоев, чешуйки отслаиваются и их число повышается.
  2. Терминальная пленка – после удаления чешуек на кожных покровах возникает красная гладкая поверхность. Кожа в этой зоне крайне тонкая и легко травмируется.
  3. Кровянистая роса – при повреждениях пленки, на ее поверхности выступают незначительные капельки крови.

Характерным проявлением псориаза выступает феномен Кебнера – на участках здоровой кожи, пятна способны возникать даже в случае незначительных травм – царапин и ссадин.

Как ставится диагноз

Диагноз устанавливается на основании сведений, полученных врачом-дерматологом в ходе визуального осмотра и опроса пациента и после прохождения всех назначенных анализов и инструментальных исследований.

Какие анализы нужно сдать при псориазе, для выявления причины заболевания

При начальной симптоматике псориаза, дерматолог может выписать направление на следующие типы лабораторных анализов, предназначенных для установления первопричины состояния:

  • анализ крови на аллергию – IgE;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • клиническое исследование крови;
  • гистология крови.

Общий и биохимический анализ крови

Анализ крови показывает высокую эффективность в случае прогрессирующего псориаза либо тяжелой стадии болезни. При легких формах патологического процесса, перемен в формуле крови фактически нет. Изучение состава и протекающих в крови биохимических процессов, способствует выявлению не только отдельных типов псориаза, но также и сопутствующих патологий.

Исследование мочи и кал

Клиническое исследование мочи в случае псориатического поражения зачастую не показывает каких-либо изменений в составе урины. Тем не менее, при продолжительном прогрессирующем этапе заболевания, анализ мочи способен отобразить изменения в водно-солевом балансе по причине происходящего обезвоживания организма.

Анализ кала производится только для обнаружения вероятного присутствия гельминтов, которые приводят к отсутствию ожидаемого терапевтического эффекта от применяемых лекарственных препаратов.

Биопсия кожного покрова

Биопсия покровов кожи производится в совокупности с гистологическим исследованием. Изучается пораженная псориазом область. На позитивный итог исследования указывают такие факты:

  1. Не имеется зернистого слоя эпидермиса, который препятствует обезвоживанию кожи.
  2. Присутствует утолщение росткового слоя по причине удлинения и отечности эпидермальных отростков на фоне уменьшения его непосредственно над дермальными сосочками.
  3. Значительное число капилляров в пораженной псориазом области.
  4. Наблюдается скопление гранулоцитов, иначе – нейтрофильных лейкоцитов, в роговом слое.
  5. Вокруг сосудов, в основном отмечается лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Главным методом диагностирования псориаза принято считать соскоб с поврежденной зоны при использовании предметного стекла, а также анализ имеющихся признаков – феноменов, псориаза, которые именуются псориатической триадой.

Рентгенография суставов

В случае беспокоящих суставных болей, специалистом выдается направление на прохождение рентгенографического исследования, чтобы исключить  развитие псориатического артрита. Иногда этот тип аппаратного диагностирования назначается и при отсутствии жалоб со стороны пациента – для предотвращения необратимых изменений в случае продолжительного течения псориаза.

Бактериологический посев

Бактериологический посев требуется проходить в случае наличия поражений слизистых покровов. Подобное исследование требуется для исключения вероятности присутствия фарингита острого течения.

Тест с применением гидроксида калия

Необходимость в прохождении теста с использованием гидроксида калия определяется лечащим специалистом. Это исследование назначается в случае подозрений о присоединение грибковой инфекции.

Как проводится анализ ногтя

Медиком производится изучение состояния ногтевой пластины для подтверждения либо опровержения наличия псориатической ониходистрофии.

Анализ ногтя производится за счет соскоба с пораженной зоны ногтевой пластины.

Манипуляция является безболезненной.

Собранный биоматериал проходит специальную подготовку и в дальнейшем исследуется под микроскопом.

Анализ ногтя также позволяет отличить псориаз от паронихий и онихий инфекционного и грибкового типа.

Принципы лечения

Терапия псориаза относится к длительным и трудоемким процессам, так как качественное лечение подразумевает совмещение разнонаправленных методик, которые включают следующие меры:

В случае легких форм заболевания применяются средства местного типа и они могут давать достаточный терапевтический эффект для поддержания нормального состояния и минимализации псориатических проявлений.

При тяжелом течении псориаза требуется стационарное лечение, в рамках которого врачи будут использовать различные общесистемные препараты, в том числе – гормонального ряда, в более высоких концентрациях.

Источник: https://psoriazonline.ru/diagnostika/psoriaza.html

Диагностика псориаза: как определить псориаз у человека

Как поставить диагноз псориаза

Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний.

Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Псориаз исчезнет за считанные дни. Записывайте рецепт…  

Клиническая картина

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

  • Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
  • Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
  • Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания.

Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины.

Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Виды псориаза

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

  • Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
  • Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
  • Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
  • Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
  • Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
  • Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
  • Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
  • Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
  • Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
  • Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог.

Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Стадии заболевания

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

  • Прогрессирующая;
  • Регрессивная;
  • Стационарная.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения.

Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна.

В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от псориаза наши читатели рекомендуют крем”PsoriControl“. Средство устраняет псориаз за один курс, быстро и без боли, состоит только их натуральных компонентов. PsoriControl совершенно безопасен. Не имеет побочных эффектов.

Мнение врачей…

Критерии диагностики

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

  • Клиническая картина;
  • Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
  • Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения.

Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

  • Отсутствующий зернистый слой;
  • Повышение васкуляризации;
  • Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
  • Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
  • Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
  • Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму.

В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

  • ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
  • Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
  • Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
  • ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
  • Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
  • Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Анализ крови при псориазе

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии.

Лабораторные исследования крови позволяют:

  • Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
  • Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
  • При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
  • При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Дополнительное обследование

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия.

В их числе:

  • Рентген (при псориатическом артрите);
  • Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
  • МРТ при поражении позвоночника;
  • Посев на микрофлору;
  • Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
  • Анализ на пролактин у беременных;
  • Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика псориаза

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение.

Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Себорейная экзема

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом.

Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала.

Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Микробная экзема

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему.

Поэтому выясняется начало симптоматики:

  • Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
  • Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
  • У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Ревматизм

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Читайте так же:

  • Псориаз: лечение заболевания
  • Псориаз на голове
  • Диета при псориазе

Психосоматика заболевания

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы.

Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.
Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело.

Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание! Очень хорошая статья по этому поводу вышла у главы Института Дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук России Абросимова Владимира Николаевича.

Читать статью>>>

Источник: https://ewomans.com/2017/06/diagnostika-psoriaza/

Диагностика псориаза

Как поставить диагноз псориаза

Псориаз является хроническим заболеванием аутоиммунной этиологии, которое протекает с фазами обострения и ремиссии. При отсутствии лечения болезнь поражает не только кожные покровы, но и ногтевые пластины, а также суставы.

Своевременная диагностика псориаза имеет большое значение, симптомы этого заболевания имеют сходство с другими патологиями, и визуально не всегда можно с точностью поставить диагноз.

Диагностические мероприятия позволят назначить адекватное лечение и добиться стойкой ремиссии.

Труднее всего диагностике поддается начальная стадия заболевания, поэтому, очень важно знать, как проявляется болезнь и какие методы диагностики применяются.

Как диагностировать псориаз

Начальная стадия псориаза характеризуется наличием одной или нескольких бляшек, которые обычно имеют розовый цвет. С развитием заболевания количество очагов увеличивается, распространяясь по всему телу. Некоторые из них могут сливаться между собой, создавая большие участки пораженной кожи. При обострении очаги воспаляются, образуя папулезные раны.

Визуально псориаз можно определить по некоторым характерным признакам:

  • псориатические бляшки напоминают стеариновые пятна, если поскаблить такое пятно, от его поверхности будут отделяться характерные чешуйки;
  • после соскабливания корочек, пятно покрывается терминальной пленкой, которая характерна только для псориаза;
  • при расчесывании бляшек, кожные покровы воспаляются, и возникает точечное кровотечение, это связано с поражением капилляров;
  • расположение очагов носит определенный характер – поражения симметричны в области коленных и локтевых суставов, бляшки могут находиться на волосистой части головы, в области крестца и на спине.

Наличие этих признаков практически подтверждает диагноз, но псориаз может проявляться по-разному в зависимости от возраста больного, типа заболевания, климатических условий и образа жизни.

Даже при наличии характерных признаков, диагностировать псориаз может только специалист – врач дерматолог.

Диагностика проводится в соответствии с определенными критериями:

  • визуальный осмотр больного, выявление стеариновых пятен;
  • определение типа псориаза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • биопсия пораженных кожных покровов.

Типы заболевания

Клиническая картина псориаза напрямую зависит от типа заболевания, это учитывает врач при внешнем осмотре больного и постановке предварительного диагноза. В основном выделяют семь типов болезни:

  1. Вульгарный вид – наиболее распространенная форма псориаза, для которой характерно появление бляшек на коже розового и красного цвета. Локализуются они в основном на кожных складках коленных и локтевых суставов, покрыты маленькими папулами, постепенно могут сливаться в более крупные пятна, распространяясь на большие участки кожного покрова.
  2. Артрит псориатический – тяжелая форма болезни, характеризуется поражением не только эпидермиса, но и суставной ткани, что становится причиной развития артрита. Больной испытывает сильные боли, сначала только при движении, а в дальнейшем и в состоянии покоя.
  3. Ладонно-подошвенный тип – при этом виде псориаза поражаются преимущественно ладони рук и стопы ног. В результате высыпаний, на участках плотной кожи образуются трещины, которые становятся источником боли.
  4. Экссудативный псориаз – характерным отличием является небольшая форма бляшек и их явно выступающая поверхность над уровнем кожного покрова. Очаги поражения покрыты пузырьками с жидкостью, которые при повреждении лопаются, создают липкую корку, вызывают зуд и жжение.
  5. Пустулезная форма псориаза – наиболее тяжелый тип болезни, часто становится следствием запущенного вульгарного псориаза. Поражение кожных покровов может быть настолько обширным, что занимает 70-80% всей площади и причиняет массу неприятных симптомов больному.
  6. Себорейный тип – в основном распространяется на волосистую часть головы и имеет сходство с экземой, по этой причине является наиболее трудно диагностируемой формой. Чтобы выявить себорейный псориаз, необходимы дополнительные анализы. Характерным признаком является наличие крупных чешуек серебристого цвета.
  7. Эритродермический псориаз – этот тип болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой, больной испытывает сильный зуд, почти всегда наблюдается повышение температуры тела, структура волос и ногтей нарушается.

Диагностируют псориаз всегда в условиях клиники, только опытный дерматолог может определить тип заболевания и назначить лечение, которое позволит добиться длительного периода ремиссии и избежать поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования

Только на основании результатов анализов диагностировать псориаз невозможно, но анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме и наличие ревматического поражения.

Назначаются три вида исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на наличие антител.

Благодаря проведенным исследованиям, можно установить не только степень заболевания, но и выявить сопутствующие патологии, которые необходимо учитывать при назначении лечения.

Информативность анализов при диагностике:

  • Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительного процесса, ревматического фактора и аутоиммунных изменений. Важным показателем является уровень гемоглобина, лейкоцитов и глюкозы в крови. Белок в крови или его отсутствие позволяет дифференцировать псориаз с ревматоидным артритом, при псориазе белок отсутствует. Повышенный СОЭ характерен для воспалительного процесса, часто это говорит о пустулезном или эритродермическом типе болезни. Если показатель мочевины выше нормы, возможны нарушения в работе внутренних органов.
  • Биохимическое исследование крови – определяет нарушения функций таких органов, как печень и почки, также выявляет воспалительные и ревматоидные процессы, уровень водно-солевого баланса.
  • Антитела или их отсутствие в крови говорит о работе иммунной системы. Этот анализ позволяет определить ВИЧ, гормональные нарушения, наличие аллергии или онкологии. Повышенные антитела характерны для инфекционных заболеваний, по этому анализу можно судить об общем состоянии пациента.

Анализ мочи и кала считается неинформативным при диагностике псориаза. Изменения в клинике мочи появляются только в случае тяжелых поражений внутренних органов, а исследование кала определяет наличие или отсутствие глистной инвазии.

Инструментальные исследования

Биопсия кожных покровов проводится не всегда, этот анализ проводится при атипичной симптоматике или для дифференцирования псориаза и исключения сифилиса. Параллельно с биопсией проводят гистологический анализ забранного материала. Подтверждением диагноза служит наличие псориатической триады.

В острой стадии болезни можно наблюдать такой симптом как феномен Кебнера, который заключается в появлении новых бляшек в местах механического раздражения кожи. Этот феномен часто используют при диагностике псориаза.

Как определить псориаз самому в домашних условиях

Первым характерным признаком псориаза является сыпь, но при других кожных заболеваниях также могут присутствовать высыпания, чтобы определить у себя заболевание, необходимо внимательно осмотреть свое тело и обратить внимание на следующие особенности:

  • Высыпания представляют собой папулы небольшого размера красного цвета, изначально напоминающие симптом инфекционного заболевания. Через некоторое время на поверхности сыпи появляются чешуйки серебристого цвета, а бляшки увеличиваются в размерах. Если соскоблить верхний слой, то под ним будет гладкая кожа, покрытая пленкой. Удаление пленки может вызвать точечное кровотечение.
  • Локализуются бляшки в основном в области крупных суставов, на спине, голове, на подошве стоп и ладонях. Иногда высыпания можно заметить в паховой зоне, на внутренней стороне бедер и в подмышечных впадинах.
  • Следует обратить внимание на состояние ногтей. Пораженный ноготь напоминает поверхность наперстка, ногтевая пластина покрыта неглубокими ямками. Может наблюдаться утолщение и разрыхление ногтевой пластины, часто люди принимают этот признак за ногтевой грибок. Но есть одно характерное отличие – при псориазе вокруг пораженного ногтя наблюдается каемка красного цвета и если ее сковырнуть, может выступить кровь.

При наличии таких признаков необходимо посетить дерматолога, псориаз категорически не рекомендуется лечить самостоятельно. Необходима точная диагностика и ряд лабораторных исследований, только тогда можно назначить эффективное лечение.

Источник: https://psoriaz-med.ru/lechenie/diagnostika-psoriaza/

ВрачДерматолог
Добавить комментарий