Гипосенсибилизирующие препараты это

Гипосенсибилизирующие методы и средства в терапии кожных заболеваний (Егорова О.Е.)

Гипосенсибилизирующие препараты это

ГБОУВПО

Рязанскийгосударственный медицинский университет

имениакадемика И.П. Павлова

МинздравсоцразвитияРоссии

Кафедрадерматовенерологии

Заведующийкафедрой: к.м.н., доц. ЕрмошинаН.П.Преподаватель: к.м.н., доц. ЖильцоваЕ.Е.

Реферат

Натему:

Гипосенсибилизирующиеметоды и средства в терапии кожныхзаболеваний

Работувыполнила:

студентка4 курса

лечебного факультета

17группы

ЕгороваО.Е.

Работупроверила:

к.м.н.,доц. Жильцова Е.Е.

Рязань 2012

В патогенезеряда дерматозов ведущую роль играеталлергия, потому в их лечении принципиальноеместо отводят устранению аллергена игипосенсибилизирующей терапии.

В каждомслучае аллергического заболеваниядоктор должен попробовать найти аллерген,вызвавший болезнь у данного больного,и по возможности убрать либо хотя быослабить его действие.

Основноезатруднение заключается в том, что приразвитии поливалентной сенсибилизации,соответствующей для многих аллергическихдерматозов, точно установить всеаллергены нереально. В случае выявленияаллергена нужно проводить специфическуюдесенсибилизацию: систематически поопределенной схеме вводить в кожубольного очень маленькие количествааллергена.

Необходимоподчеркнуть, что у больных аллергодерматозамиспецифичная гипосенсибилизация можетвызвать обострение кожного процесса,в особенности если больному ввелиогромное число аллергенов.

Специфичнаягипосенсибилизация наибольшеераспространение получила при приобретеннойрецидивирующей пиодермии. С этой цельюупотребляют стафилококковые анатоксин,антифагин, фильтрат и бактериофаг,стрептококковую и стафилококковуювакцины.

Специфическую иммунотерапиюпри пиодермиях проводят в главном сцелью предупреждения возникновенияновых высыпаний.

При воздействиистрептококков и стафилококков могутне только лишь появиться разныезаболевания кожи и завышеннаячувствительность к пиококкам, но такжевозрасти образование тканевых антигенови развиться аутоаллергия к компонентамкожи.

Приобозначенных выше дерматозах с цельюспецифичного иммунобиологическоговоздействия на организм больных применяютаутовакцины, поливакцины, стафилококковыефильтраты, анатоксин и другие бактериальныепрепараты.

Но ряд производителей отметилинегативные черты внедрения вакцин дляпроведения специфичной стимулирующейи гипосенсибилизирующей терапии.

Так,некоторые ученые указывают напродолжительность и трудозатратностьпроизводства аутовакцин, отмечают, чтоаутовакцины и гетеровакцины содержатбалластный белок, который может вызватьсенсибилизацию организма.

Растворимыебактериальные аллергены, выпускаемыероссийской индустрией, лишены обозначенныхвыше недочетов. Производители, применявшиеэти аллергены для гипосенсибилизирующегоисцеления больных, отмечают отсутствие местных и общих реакций, также отличныерезультаты исцеления.

Г. Г. Нуреевразработал методику специфичнойгипосенсибилизирующей терапиирастворимыми бактериальными аллергенамигемолитического стрептококка истафилококка приобретенных рецидивирующихдерматозов, в этиологии которых главнуюроль играют стрептококки и стафилококки,а в патогенезе – гиперчувствительностьк ним.

По этой методике аллергены вводилитолько внутрикожно по 0,2 мл, начиная согромных разведений и равномерно повышаяконцентрацию и, в конце концов,неразведенный антиген.

Курс лечениясостоял из 20 инъекций аллергена, привсем этом основная часть курса включала10 инъекций, которые производили черезкаждые 3 дня, остальная часть – поддерживающаятерапия – 10 инъекций, из ник 6 делали поодной за месяц и 4 – по одной в 3 мес.

Еще чащепри заболеваниях кожи проводят такименуемую неспецифическуюгипосенсибилизацию. Арсенал средстви способов, используемых с этой целью,очень велик: антигистаминные препараты,тиосульфат натрия, препараты кальция,ряд витаминов, кортикостероиды,аутогемотерапия, лактотерапия и др.

Главнойролью гистамина и веществ гистаминоподобногодеяния в механизме развития аллергическихреакций объясняется обширное применениеантигистаминных препаратов в терапииаллергических дерматозов, в особенностисопровождающихся зудом.

В текущее времяупотребляют бессчетные антигистаминныепрепараты, отличающиеся друг от друганекими особенностями воздействия нааллергический процесс. Обладаяаитигистаминной активностью, этипрепараты уменьшают эритему, отек изуд.

Болеенередко в дерматологической практикеупотребляют димедрол, который назначаютвовнутрь по 0,03-0,05 г 2-3 раза в день либовнутримышечно в виде 1% раствора по 1 мл1-2 раза в день, диазолин – по 0,05-0,1 г 3 разв день после еды; супрастин – по 25 мг 2-3раза в день во время еды либо внутримышечнопо 1-2 мл 2% раствора; тавегил – по 1 мг 2раза в день; диапразин внутрь по 25 мг2-3 раза в день либо внутримышечно по 1-2мл 2,5% раствора; фенкарол вовнутрь по25-50 мг 3-4 раза в день; кетотифен вовнутрьпо 1-2 мг днем и вечером во время еды;ципрогептадин по 4 мг 3-4 раза в день идр.

Необходимоподчеркнуть, что эти препараты блокируютН1-рецепторы, уменьшают реакциюорганизма на гистамин, оказываютседативное и антихолинергическоедействие, уменьшают проницаемостькапилляров и т. д. В отличие от димедролаи дипразина фенкарол, как и диазолин,не оказывает выраженного седативногои снотворного деяния и сопутствует уменьшению содержания гистамина втканях.

Дипразинв противоположность димедролу обладаетвыраженной адренэргитической и умереннойхолинолитической активностью. Тавегилв отличие от других препаратов действуетв течение более длительного времени.

Действие кетотифена, как и кромолиннатрия, обосновано его способностьютормозить высвобождение гистамина идругих медиаторных веществ из лаброцитов.

Ципрогептадин не только лишь обладаетпротивогистаминной и антихолинергическойактивностью, да и дает выраженныйантисеротониновый эффект, потому егоотносят к антисеротониновым продуктам.Перечисленные особенности препаратовследует учесть при предназначении ихбольным.

В особенностиэффективны антигистаминные препаратыу больных крапивницей, острой, иобострившейся экземой, атоническимдерматитом, зудящими болезнями кожи.Это относится к ципрогептадину, оказывающему, кроме антигистаминногоантисеротониновое действие. Антигистаминныепрепараты эффективны также у больныхаллергическими васкулитами и токсидермиями.

И. В. Ушаков,А. А. Антоньев и соавт. и др. получилиотличные терапевтические результатыот внедрения нового российскогоантигистаминного продукта бикарфенау больных зудящими аллергическимидерматозами.

Бикарфен, являющийсяпроизводным хинукладина, кромеантигистаминной, обладает антисеротониновойактивностью и является продуктам долгогодействия.

Он в особенности эффективену больных крапивницей, отеком Квинке,кожным зудом, атопическим дерматитом,экземой, васкулитами кожи и др.

В отношениииспользования в дерматологическойпрактике циметидина, блокирующегоН1-рецепторы, данные противоречивы.Антигистаминные препараты время отвремени вызывают легкие побочныеявления; состояние одурманивания,головокружение тошноту и др.

При ихпередозировке могут появиться судороги,психологические расстройства, лихорадка,задержка мочи, развиться гемолитическаяанемия, гранулоцитопения, агранулоцитоз,также кардиоспазм, гастроэнтерит и др.Имеются единичные наблюденияпарадоксального деяния антигистаминныхпрепаратов. Не следует назначать ихпродолжительно без перерыва, так какможет быть привыкание.

В тех случаях,когда показания к приему этих средствсохраняются, необходимо после 10-14 днейисцеления сделать перерыв на 5-7 днейлибо чередовать разные антигистаминныепрепараты.

Нельзяпроводить амбулаторное лечение больных,род занятий которых связан с большойточностью выполняемой ими работы, кпримеру летчиков, машинистов, водителеймашин, пожарных и т. п. В случае необходимостиэтим лицам следует назначать фенкароллибо диазолин, не дающий выраженногоседативного и снотворного эффекта.

Одним изпрепаратов, оказывающих гипосенсибилизирующеедействие, является димексид. Этотпродукт, вводимый внутривенно, оченьэффективен у больных истинной и микробнойэкземой.

С цельюестественной выработки в организмебольного противогистаминных антители увеличения возможности сывороткиинактивировать свободный гистаминиспользуют гистаглобулин,представляющий из себя изотоническийраствор хлорида натрия, в 1 мл которогосодержатся 0,1 мкг гидрохлорида гистаминаи 6 мг у-глобулина крови. Гистаглобулинвводят подкожно либо внутрикожно. Впервом случае вводят сначала 0.5 мл,потом 1 – 1,5 и 2 мл. Дозу 2 мл повторяют еще5-7 раз. При внутрикожном введении лечение начинают с 0,2 мл продукта, увеличиваяразовую доз при каждом следующем введениина 0,1 мл, при всем этом в одно место можновводить менее 0,3 мл. Инъекции гистаглобулинаделают с интервалом 3-4 дня. В случаенеобходимости такие курсы леченияповторяют через 1-2 мес. Гистаглобулинэффективен при лечении крапивницы,приобретенной экземы, атопическогодерматита, красного плоского лишая.

Из препаратовкальция чаще используют хлорид кальция,который вводят внутривенно либо принимаютвовнутрь.

Для внутривенного введенияиспользуют 10% раствор хлорида кальция- от 2 до 10 мл на одно вливание раз в деньлибо через один день, всего 8-12 вливанийзависимо от переносимости продукта итечения заболевания Вливания следуетпроводить медленно. Внутрь назначают10% раствор хлорида кальция по 2 – 3 столовыеложки в день в течение 2-4 нед.

, глюконаткальция принимают внутрь до еды по 1-3 г2-3 раза в день, внутримышечно либовнутривенно вводят по 5-10 мл 10% растворараз в день, на курс 10-15 инъекций,лактаткальцин назначают внутрь по0,5-1 г 2-3 раза в день.

В дерматологиииспользуют также соли кальция, имеяв виду их десенсибилизирующее,антивосполительное и седативноедействие.

Препараты кальция показаныпри многих заболеваниях кожи, сначалапри мокнущих формах экземы, дерматитах,в особенности имеющих склонность кэкссудации, крапивнице, отеке Квинке,геморрагических дерматозах и др.

Следуетвоздерживаться от предназначенияпрепаратов кальция больным старше 50лет, также при склонности к запору.

Натриятиосульфат используют внутривеннолибо внутрь. Внутривенно вводят 5-10 мл30% раствора раз в день либо через одиндень, всего 10-15 вливании. Внутрь продуктназначают по 0,5 г 3-4 раза в день в течение2-4 нед. Применение тиосульфата натриипоказано при тех же заболеваниях, чтои хлорида кальция.

Аутогемотерапия– введение своей крови больныхвнутримышечно либо подкожно в дозе 2-10мл через 1-3 дня зависимо от переносимости,также характера и течения заболевания.При проведении аутогемотерапии врач должен смотреть за очаговой и общейреакцией организма больного. Побочныхявлений обычно не наблюдается.

Аутогемогерапияпоказана при ряде кожных болезней:острых и приобретенных дермиях, многихформах экземы, герпетиформном дерматитеДюринга и др.

Не следуетназначать аутогемотерапию больным активным туберкулезом внутреннихорганов, больным сердечнососудистымиболезнями и лицам старческого возраста.

У грудныхдетей и детей младшего возраста приэкземе время от времени проводятгетерогемотерапию – введение кровиматери в количестве от 0,5 до 2-3 мл через2-3 дня, всего 5-8 раз зависимо от нрава итечения заболевания.

Десенсибилизирующеедействие оказывают и некие другиесредства, к примеру сульфат магния,вводимый внутримышечно, салицилаты,транквилизаторы N-xолнно- и адреноблокаторыи др.

Применяятот либо другой способ гипосенсибилизации,тот либо другой продукт, врач должен учесть характер дерматоза, течениезаболевания и выраженность его клинических симптомов, предыдущиерезультаты, также возраст и пол больного.

Принципиальное значение имеют особенностимеханизма деяния используемогогипосенсибилизирующего продукта.

Сначала лечения следует использоватьболее обыкновенные способыгипосенсибилизации, принимая во вниманиесначала эффективность способа либосредства, к примеру седативные средства,препараты кальция либо тиосульфатнатрия, витамины, фенкарол или диазолини др.

Если же такое лечение, проводимоев течение 2 нед, не дает желаемого результата, то следует назначитьсильнодействующие средствагипосенсибилизации. Естественно,гипосенсибилизирующие препараты испособы следует использовать в комплексес другими способами лечения. Толькоиндивидуальная, непосредственнонаправленная терапия аллергическихболезней кожи может привести к желаемымрезультатам.

Источник: https://studfile.net/preview/1821248/

Гипосенсибилизирующие препараты

Гипосенсибилизирующие препараты это

Для угнетения патогенетических механизмов развития аллергических реакций как гипосенсибилизирующие и противоаллергические средства применяют препараты глюкокортикоидов, антигистаминные средства, препараты кальция, некоторые витамины (С, Р, РР), ферменты (лизоцим), дезинтоксикационные средства, сорбенты, средства народной медицины и гомеопатии, иммунокорректоры.

Антигистаминные средства показаны больным с гиперергическим течением острой воспалительной реакции при остром катаральном, язвенно-некротическом стоматите, аллергических поражениях СОПР и губ, при лучевой болезни, кандидозе. Назначают антигистаминные средства на протяжении месяца: каждый препарат короткими курсами по 5-7 суток. Среди этих лекарств заслуживают внимания:

Астемизол (1 таблетка содержит 10 мг астемизола) — антиаллсргический препарат блокатор рецепторов длительного действия. Не оказывает седативного действия на ЦНС, не обладает холиноблокирующей активностью. Благодаря длительному действию однократный прием препарата обеспечивает подавление симптомов аллергических реакций в течение 24 ч.

практически не проникает через ГЭБ.Показания: профилактика и лечение крапивницы, отека Квинке и других аллергических реакций.Применение: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают 10 МГ 1 раз в сутки. Детям в возрасте от 6 до 12 лет — 5 мг 1 раз в сутки. Детям младше 6 лет назначают из расчета 2 мг на 10 кг массы тела 1 раз в сутки.

Противопоказания: период беременности и кормления грудью, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: возможны парестезии, миалгия, артралгия, судороги, расстройства настроения и сна, ночные кошмары, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, редко — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактические реакции).

Димедрол (таблетки по 0,02, 0,05г, ампулы по 1мл 1% раствора) является активным антигистаминным препаратом, блокирует – ГИС- таминные рецепторы, снижает токсичность гистамина, уменьшает проницаемость капилляров и тканей. Тормозит I эффект гистамина, предотвращает появление аллергических реакций и смягчает их течение, Действует на протяжении 4-6 час. Назначают димедрол по 0,05г 3 раза в сутки.

Диазолин (порошок, драже по 0,05 и 0,1 г) – антигистаминный препарат, лишенный седативного снотворного эффекта. Назначают его по 0,05г 2-6 раз в сутки. Он особенно полезен больным, которые продолжают работать в период лечения.

Перитол (1 таблетка содержит 4 мг ципрогепгздина гидрохлорида; 20 таблеток в упаковке; 1 мл сиропа содержит 0,4 мг ци прогептадина гидрохлорида; 100 мл во флаконе).Фармакологические свойства: антигистаминный препарат (блокатор Н-рецепторов), обладающи й антисеротони новой активностью.

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Помимо противо-аллергического, оказывает противозудное, антиэкссудативное, антихолинсргическое и седативное действие. Препарат стимулирует аппетит; блокирует гиперсекрецию сом атропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.

Показания: крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, отек Квинке и другие аллергические заболевания; аллергические реакции, возникающие при приеме лекарственных средств, переливании крови, введении рентгсноконтрастных веществ; экзема, нейродермит, контактный дерматит и токсико-дермия; мигрень; вазомоторный ринит; анорексия; хронический панкреатит, БА (в составе комплексной терапии).Применение: начальная суточная доза для взрослых обычно составляет 12 мг (3 раза в сутки по 1 таблетке или по десертной ложке сиропа).Для лечения хронической крапивницы назначают по 1/2 таблетки или по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в сутки (6 мг/сут).Противопоказания: глаукома, предрасположенность к отекам, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, период беременности и кормления грудью, возраст до 6 мес, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: возможна сонливость (обычно не требующая прекращения лечения); реже — отпущение сухости во рту, атаксия, тошнота, кожная сыпь беспокойство, головная боль.

Супрастин (таблетки по 0,025г и ампулы по 1мл 1% и 1% раствора, 1 % мазь в тубах по 20 и 150г) назначают по 0,025г 3-6 раз в сутки, в тяжелых случаях – внутривенно или внутримышечно 1-2 мл 2% раствора в сутки.

Тавегил (таблетки по 0,001 г, ампулы по 2 мл 0,1%) подобен димедролу, действует быстрее, дольше (8-12 час.). Назначают внутрь перед едой по 1 табл. 2 раза в сутки; при необходимости — 3-4 табл. или внутривенно – 2 мл 0,1% раствора 2 раза в день. Курс – 10 суток.

Трексил – противоаллергический препарат, блокатор рецепторов без угнетающего влияния на ЦНС; 1 табл. содержит 60 мг терфенадина; 10 табл. в блистерной упаковке.

Показан при аллергических реакциях немедленного типа на лекарственные препараты, пищевые продукты, укусы насекомых; в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний и кожно-аллергических заболеваний (крапивница, атопическая экзема, многоформная эксудативная эритема, контактный дерматит, хейлит).Назначают внутрь по 60 мг. (1 табл.

) 2 раза в сутки (не рекомендуется превышать суточную дозу 120 мг).

Противопоказан при повышенной чувствительности к терфенадину, тяжелых заболеваний печени, период беременности и кормления грудью.

Димебон (таблетки по 0,01 г) по фармакологическим свойствам и показаниям подобен шегилу. Назначают по 0,01 -0,02г 2-3 раза в сутки на протяжении 5-12 суток.

Бикарфен (таблетки по 0,05г) – противо-аллергический препарат, который сочетает противогистаминное и противо-серотониновое действие. Назначают внутрь по 1-2 табл. 2-3 раза в сутки после оды. Курс лечения 5-12 суток.

Фенистил — антигиста минное средство со слабым антихолинерическим и седативным действием.Фенистил (флаконы по 20 мл); 1 мл (20 капель) раствора для внутреннего употребления, содержит 1 мгдиметиндена мамата; фенистил – 24 по 10 капсул в упаковке; 1 капе ретард содержит 4 мг диметиндена мамата.

Фенистил – гель (в тубах по 30 г); 100 г геля содержит 0,1 г диметиндена мамата.

Показания: симптоматическое лечение аллергических заболеваний: крапивница, отек Квинке, аллергические реакции налекарственные препараты, пищевые продукты, экзема, корь, краснуха, ветряная оспа, укусы насекомых, солнечная и термическая эритема, которые сопровождаются зудом; как вспомогательное средство лечения анафилактических реакций; профилактическая гипосенсибилизирующая терапия лиц, склонных к реакциям гипер-чувствительности .Дозу подбирают индивидуально: взрослым и подросткам (после 12 лет) — по 1 капе, ретард- 1 раз в сутки или по 20 – 40 капель 3 раза вдень; гель наносят на пораженные участки 2-4 раза в сутки.

Противопоказан в I периоде беременности и при повышенной чувствительности к препарату.

Фенкарол (таблетки по 0,05; 0,025; 0,1 г). Блокирует Н1 – рецепторы.

Снимает спазм гладкой мускулатуры, снижает проницаемость капилляров, гипотензивное действие гистамина, предотвращает развитие обусловленного гистамином отека, облегчает течение аллергических реакций.

Имеет умеренную антисеротони новую активность, не проявляет выраженного снотворного и седативного эффекта. Назначают по 0,05-0,025 г 2-3 раза в день после еды. Курс лечения 10-20 суток.

Дипразин (пипольфен) — таблетки, капсулы, драже по 0,01, 0,025г, ампулы по 2 мл 2,5% раствора, мазь в тубах по 20,25,30г.

Имеет замедленное, но сильное и удлиненное антигистаминное, десенсибилизирующее, а также антиаллергическое, антисеротониновое, успокаивающее, мсстноанестезирующее, гипотермическое, противорвотное и противокашлевое действие.

Назначают внутрь по 0,025г – 3 раза в сутки после еды; внутривенно и внутримышечно – по 2 мл 2,5% раствора, однако нужно учитывать, что препарат раздражает кожу и СО.

Иммуноглобулин противоаллергический (ампулы по 1 мл) представляет собой иммунологически аетивную фракцию белка, выделенную из донорской плазмы или сыворотки человека с выраженным противоаллергическим действием.

Препарат предназначен для лечения аллергических заболеваний в стадии ремиссии. Вводят внутримышечно по 1 мл через 3 суток. Курс — 5 инъекций.

Гистаглобулин (ампулы по 1 мл) — комплексное соединение гистамина с гамма-глобулином. Стилируст выработку противо-гистаминных антител, повышает способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин и значительно понижаетчувствительность организма к нему.

Вводят подкожно: сначала 1 мл, затем по 2 мл с интервалом в 2-4 суток (курс — 4-10 инъекций). После месячного перерыва при необходимости курс лечения повторяют, а при сезонных аллергических заболеваниях проводят курс за 2-3 месяца до ожидаемого обострения.

Гистаглобулин целесообразно сочетать с антигистаминными препаратами.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/giposensibiliziruyushie-preparati

Гипосенсибилизирующая терапия

Гипосенсибилизирующие препараты это

В патогенезе ряда дерматозов ведущую роль играет аллергия, поэтому в их лечении важное место отводят устранению аллергена и гипосенсибилизирующей терапии.

В каждом случае аллергического заболевания врач должен попытаться обнаружить аллерген, вызвавший заболевание у данного больного, и по возможности устранить или хотя бы ослабить его действие.

Основное затруднение состоит в том, что при развитии поливалентной сенсибилизации, характерной для многих аллергических дерматозов, точно установить все аллергены невозможно. В случае выявления аллергена необходимо проводить специфическую десенсибилизацию: систематически по определенной схеме вводить в кожу больного очень небольшие количества аллергена.

Следует отметить, что у больных аллергодерматозами специфическая гипосенсибилизация может вызвать обострение кожного процесса, особенно если больному ввели большое число аллергенов.

Специфическая гипосенсибилизация наибольшее распространение получила при хронической рецидивирующей пиодермии. С этой целью используют стафилококковые анатоксин, антифагин, фильтрат и бактериофаг, стрептококковую и стафилококковую вакцины.

Специфическую иммунотерапию при пиодермиях проводят в основном с целью предупреждения появления свежих высыпаний.

При воздействии стрептококков и стафилококков могут не только возникнуть различные болезни кожи и повышенная чувствительность к пиококкам, но также увеличиться образование тканевых антигенов и развиться аутоаллергия к компонентам кожи.

При указанных выше дерматозах с целью специфического иммунобиологического воздействия на организм больных применяли аутовакцины, поливакцины, стафилококковые фильтраты, анатоксин и другие бактериальные препараты. Однако ряд авторов отметили отрицательные стороны применения вакцин для проведения специфической стимулирующей и гипосенсибилизирующей терапии. Так, А. Е.

Вершигора и др. указывают на длительность и трудоемкость изготовления аутовакцин, А. М. Ногаллер отмечает, что аутовакцины и гетеровакцины содержат балластный белок, который может вызвать сенсибилизацию организма. Л. Н. Машкиллейсон и др. обращают внимание на выраженные местные, очаговые и общие реакции организма, которые нередко возникают после введения вакцин.

Растворимые бактериальные аллергены, выпускаемые отечественной промышленностью, лишены указанных выше недостатков. Авторы, применявшие эти аллергены для гипосенсибилизирующего лечения больных, отмечают отсутствие тяжелых местных и общих реакций, а также хорошие результаты лечения.

Г. Г. Нуреев разработал методику специфической гипосенсибилизирующей терапии растворимыми бактериальными аллергенами гемолитического стрептококка и стафилококка хронических рецидивирующих дерматозов, в этиологии которых основную роль играют стрептококки и стафилококки, а в патогенезе — гиперчувствительность к ним.

По этой методике аллергены вводили только внутрикожно по 0,2 мл, начиная с больших разведений и постепенно повышая концентрацию и, наконец, неразведенный антиген.

Курс лечения состоял из 20 инъекций аллергена, при этом основная часть курса включала 10 инъекций, которые производили через каждые 3 дня, остальная часть — поддерживающая терапия — 10 инъекций, из ник 6 делали по одной в месяц и 4 — по одной в 3 мес.

Гораздо чаще при заболеваниях кожи проводят так называемую неспецифическую гипосенсибилизацию. Арсенал средств и методов, применяемых с этой целью, весьма велик: антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, препараты кальция, ряд витаминов, кортикостероиды, аутогемотерапия, лактотерапия и др.

Первостепенной ролью гистамина и веществ гистаминоподобного действия в механизме развития аллергических реакций объясняется широкое применение антигистаминных препаратов в терапии аллергических дерматозов, особенно сопровождающихся зудом.

В настоящее время используют многочисленные антигистаминные препараты, отличающиеся друг от друга некоторыми особенностями воздействия на аллергический процесс.

Обладая аитигистамикной активностью, эти препараты способствуют уменьшению эритемы, отека и зуда.

Наиболее часто в дерматологической практике употребляют димедрол, который назначают внутрь по 0,03-0,05 г 2-3 раза в сутки или внутримышечно в виде 1% раствора по 1 мл 1-2 раза в сутки, диазолин — по 0,05-0,1 г до

3 раз в сутки после еды; супрастин — по 25 мг 2-3 раза в сутки во время еды или внутримышечно по 1-2 мл 2% раствора; тавегил — по 1 мг 2 раза в сутки; диапразин внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки или внутримышечно по 1-2 мл 2,5% раствора; фенкарол внутрь по 25-50 мг 3-4 раза в сутки; кетогифен внутрь по 1-2 мг утром и вечером во время еды; ципрогептадин по 4 мг 3-4 раза в сутки и др.

Следует отметить, что эти препараты блокируют Н1-рецепторы, уменьшают реакцию организма на гистамин, оказывают седативное и антихолинергическое действие, уменьшают проницаемость капилляров и т. д. В отличие от димедрола и дипразина фенкарол, как и диазолин, не оказывает выраженного седативного и снотворного действия и способствует уменьшению содержания гистамина в тканях.

Дипразин в противоположность димедролу обладает выраженной адрснилитической и умеренной ходинолитической активностью. Тавегил в отличие от других препаратов действует в течение более продолжительного времени. Действие кетотифена, как и кромолин натрия.

обусловлено его способностью тормозить высвобождение гистамина и других медиаторных веществ из лаброцитов. Ципрогептадин не только обладает противогистаминной и антихолинергической активностью, но и дает выраженный антисеротониновый эффект, поэтому его относят к антисеротопиновым препаратам.

Перечисленные особенности препаратов следует учитывать при назначении их больным.

Особенно эффективны антигистаминные препараты у пильных крапивницей, острой, и обострившейся экземой, атоническим дерматитом, зудящими заболеваниями кожи. Это в первую очередь относится к ципрогептаднну.

оказывающему, помимо антигистаминного антисеротониновое действие. Антигистаминные препараты эффективны также у больных аллергическими васкулитами и токсидермиями.

Кетотифен — единственное средство лечения пигментной крапивницы; кромпдин-натрий оказывает положительное действие у больных красным плоским лишаем.

И. В. Ушаков, А. А. Антоньев и соавт. и др. получили хорошие терапевтические результаты от применения нового отечественного антигистаминного препарата бикарфена у больных зудящими аллергическими дерматозами.

Бикарфен, являющийся производным хинукладина, помимо антигистаминной, обладает антисеротониновой активностью и является препаратом длительного действия, Он особенно эффективен у больных крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом, атоническим дерматитом, экземой, васкулитами кожи и др.

В. А. Гребенников сообщил об эффективности при диффузном нейродермите нармидина назначаемого по 2 г в сутки в течение 14-25 дней. Положительное действие пармидина связано с антибрадикининовой активностью.

В отношении использования в дерматологической практике циметидина, блокирующего Н1-рецепторы, данные противоречивы. Антигистаминные препараты иногда вызывают легкие побочные явления; состояние одурманивания, головокружение тошноту и др.

При их передозировке могут возникнуть судороги, психические расстройства, лихорадка, задержка мочи, развиться гемолитическая анемия, грапулоцитопения, агранулоцитоз, а также кардиоспазм, гастроэнтерит и др. Имеются единичные наблюдения парадоксального действия антигистаминных препаратов. Не следует назначать их длительно без перерыва, поскольку возможно привыкание.

В тех случаях, когда показания к приему этих средств сохраняются, целесообразно после 10-14 дней лечения сделать перерыв на 5-7 дней или чередовать различные антигистаминные препараты.

Нельзя проводить амбулаторное лечение антигнета минными препаратами больных, род занятий которых связан с большой точностью выполняемой ими работы, например летчиков, машинистов, водителей машин, пожарных и т. п. В случае необходимости этим лицам следует назначать фенкарол или диазолин, не дающий выраженного седативного и снотворного эффекта.

Одним из препаратов, оказывающих гипосенсибилизирующее действие, является димексид. Этот препарат, вводимый внутривенно, весьма эффективен у больных истинной и микробной экземой.

С целью естественной выработки в организме больного противогистаминных антител и повышения способности сыворотки инактивировать свободный гистамин применяют гистаглобулин, представляющий собой изотонический раствор хлорида натрия, в 1 мл которого содержатся 0,1 мкг гидрохлорида гистамина и 6 мг у-глобулина из человеческой крови. Гистаглобулин вводят подкожно или внутрикожно. В первом случае вводят сначала 0.5 мл, затем 1 — 1,5 и 2 мл. дозу 2 мл повторяют еще 5-7 раз. При внутрикожном введении лечение начинают с 0,2 мл препарата, увеличивая разовую доз при каждом последующем введении на 0,1 мл, при этом в одно место можно вводить не более 0,3 мл. так как иначе препарат попадает под кожу. Инъекции гистаглобулина делают с интервалом 3-4 дня. В случае необходимости такие курсы лечения повторяют через 1-2 мес. Гистаглобулин эффективен при лечении крапивницы, хронической экземы, атипического дерматита, красного плоского лишая и др.

Из препаратов кальция чаще применяют хлорид кальция, который вводят внутривенно или принимают внутрь.

Для внутривенного введении, которое, несомненно, более эффективно, используют 10% раствор хлорида кальция — от 2 до 10 мл на одно вливание ежедневно или через день, всего 8-12 вливаний в зависимости от переносимости препарата и течения заболевания Вливания следует производить медленно.

Внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция по 2 — 3 столовые ложки в сутки в течение 2-4 нед., глюконат кальция принимают внутрь перед едой по 1-3 г 2-3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно вводят по 5-10 мл 10% раствора ежедневно, на курс 10-15 инъекций, лактаткальцин назначают внутрь по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки.

В дерматологии применяют также соли кальция, имея в виду их десенсибилизирующее, противовоспалительное и седативное действие.

Препараты кальция показаны при многих заболеваниях кожи, прежде всего при мокнущих формах экземы, дерматитах, особенно имеющих склонность к экссудации, крапивнице, отеке Квинке, геморрагических дерматозах и др.

Следует воздерживаться от назначения препаратов кальция больным старше 50 лет, а также при склонности к запору.

Натрия тиосульфат применяют внутривенно или внутрь. Внутривенно вводят 5-10 мл 30% раствора ежедневно или через день, всего 10-15 вливании. Внутрь препарат назначают по 0,5 г 3-4 раза в сутки в течение 2-4 нед. Применение тиосульфата натрии показано при тех же заболеваниях, что и хлорида кальция.

Аутогемотерапия — впрыскивание собственной крови больных внутримышечно или подкожно в дозе 2-10 мл через 1-3 дня в зависимости от переносимости, а также характера и течения заболевания. При проведении аутогемотерапии врач должен следить за очаговой и общей реакцией организма больного. Побочных явлений обычно не наблюдается.

Аутогемогерапия показана при ряде кожных заболеваний: острых и хронических дермиях, многих формах экземы, герпетиформном дерматите Дюринга и др.

Не следует назначать аутогемотерапию больным активным туберкулезом внутренних органов, с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями и лицам старческого возраста.

У грудных детей и детей младшего возраста при экземе иногда проводят гегерогемотеранию — впрыскивание крови матери в количестве от 0,5 до 2-3 мл через 2-3 дня, всего 5-8 раз в зависимости от характера и течения заболевания.

Лактотерапия впрыскивание молока внутримышечно в той же дозе, что и крови при аутогемотераппи. Используют свежее цельное молоко от здоровой коровы, которое непосредственно перед впрыскиванием следует прокипятить.

Интервалы между впрыскиваниями молока 3-4 дня, что связано с довольно часто возникающей при этом выраженной общей реакцией, заключающейся в повышении температуры тела, иногда до 40 °С, разбитости, сильной головной боли и др.

Обычно все эти явления быстро проходят, за исключением некоторой слабости, которая может держаться несколько дольше.

Лактотерапия показана при фурункулезе и гидраденитах, а также упорном течении глубокой хронической пиодермии, в частности волосистой части головы, и хронической рецидивирующей роже. Она противопоказана ослабленным больным, а также лицам с нарушениями функции сердечнососудистой системы, болеющим туберкулезом легких или лимфатических узлов и перенесшим его, больным с изменениями крови.

Десенсибилизирующее действие оказывают и некоторые другие средства, например сульфат магния, вводимый внутримышечно, салицилаты, транквилизаторы N-xолнно- и адреноблокаторы и др.

Применяя тот или иной метод гипосенсибилизации, тот или иной препарат, врач должен учитывать характер дерматоза, течение болезни и выраженность ее клинических симптомов, предшествовавшее лечение и его результаты, а также возраст и пол больного. Важное значение имеют особенности механизма действия применяемого гипосенсибилизирующего препарата.

При назначении лечения необходимо учесть мнение больного о том методе лечения, который врач предполагает применить. Это, несомненно, может способствовать оптимизации терапии.

В начале лечения следует применять наиболее простые методы гипосенсибилизации, принимая во внимание прежде всего эффективность метода или средства, например седативные средства, препараты кальция или тиосульфат натрия, витамины, фенкарол либо диазолин и др.

Если же такое лечение, проводимое в течение 2 нед, не дает желаемого результата, то следует назначить сильнодействующие средства гипосенсибилизации. Естественно, гипосенсибилизирующие препараты и методы следует применять в комплексе с другими методами лечения. Только индивидуальная, конкретно направленная терапия аллергических заболеваний кожи может привести к желаемым результатам.

Источник: https://info-farm.ru/medicine/dermatology/post_dermatology/giposensibiliziruyushhaya-terapiya.html

Десенсибилизирующие препараты: список и описание

Гипосенсибилизирующие препараты это

Десенсибилизирующие препараты (противоаллергические, антигистаминные) – лекарственные средства, которые нашли применение в терапии аллергических состояний.

Механизм действия таких средств проявляется в виде блокирования Н1-гистаминовых рецепторов.

Следовательно, происходит подавление воздействия гистамина – главного вещества-медиатора, который обеспечивает возникновение большей части аллергических проявлений.

Гистамин выявили из животных тканей в 1907 г., и к 1936 г. были открыты первые лекарственные средства, которые угнетали воздействие этого вещества. Неоднократные исследования утверждают то, что он через воздействие на гистаминорецепторы системы дыхания, кожи и глаз обуславливает типичные признаки аллергии, а антигистаминные препараты могут подавить эту реакцию.

Классификация десенсибилизирующих препаратов по механизму воздействия на разные типы аллергий:

• Средства, влияющие на аллергическую реакцию немедленного типа.

• Средства, влияющие на аллергическую реакцию замедленного типа.

Средства, влияющие на аллергическую реакцию немедленного типа

1. Средства, которые угнетают высвобождение аллергического медиаторов из гладкомышечных и базофильных клеток, при этом наблюдается торможение цитотоксического каскада аллергической реакции:

• β1-адреномиметические средства;

• глюкокортикоидные;

• спазмолитические миотропного воздействия.

2. Стабилизаторы клеточных мембран.

3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов клеток.

4. Десенсибилизирующие.

5. Ингибиторы комплементарной системы.

Средства, воздействующие на аллергическую реакцию замедленного типа

1. НПВС.

2. Глюкокортикоидные.

3. Цитостатические.

Патогенез аллергии

В патогенетическом развитии аллергии огромную роль играет гистамин, синтезирующийся из гистидина и откладывающийся в базофилах (тучных клетках) соединительных тканей организма (в том числе и крови), в тромбоцитах, эозинофилах, лимфоцитах и биожидкостях. Гистамин в клетках представлен в деактивной фазе в соединении с белками и полисахаридами.

Высвобождается он по причине механического клеточного дефекта, иммунных реакций, под воздействием химвеществ и лекарственных препаратов. Инактивация его происходит с помощью гистаминазы из слизистой ткани. Активируя Н1-рецепторы, он возбуждает мембранные фосфолипиды.

По причине химических реакций создаются условия, которые способствуют проникновению в клетку Са, последний и действует на сокращение гладкой мускулатуры.

Действуя на Н2-гистаминорецепторы, гистамин приводит в активное состояние аденилатциклазу и увеличивает производство клеточного цАМФ, это вызывает повышение секреции слизистой желудка. Таким образом, некоторые десенсибилизирующие средства применяются для уменьшения секреции HCl.

Гистамин создает капиллярное расширение, обеспечивает усиление проницаемости стенок сосудов, отечную реакцию, уменьшение объема плазмы, что приводит к сгущению крови, снижению давления в артериях, сокращение гладкомышечного слоя бронхов из-за раздражения Н1-гистаминорецепторов; усиление освобождения адреналина, учащение сердцебиение.

Воздействуя на Н1-рецепторы эндотелия стенки капилляров, гистамин освобождает простациклин, это способствует расширению просвета мелких сосудов (особенно венул), депонированию крови в них, падению объема циркулирующей крови, этим обеспечивается высвобождение плазмы, белков и кровяных клеток сквозь расширенные межэндотелиального пространства стенок.

С пятидесятых годов 20 в. и до настоящего времени десенсибилизирующие препараты поддавались неоднократным изменениям. Учеными удавалось создать новые препараты с меньшим списком побочных реакций и большей результативностью. На современном этапе существуют 3 главных группы противоаллергических препаратов: первого, второго и третьего поколения.

Десенсибилизирующие препараты первого поколения

Десенсибилизирующие средства 1-го поколения легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и соединяются с гистаминорецепторами коры головного мозга.

Этим десенсибилизаторы способствуют седативному влиянию, как в виде небольшой сонливости, так и в виде крепкого сна. Медсредства 1-го поколения дополнительно влияют на психомоторные реакции головного мозга.

По этой же причине применение их ограничивается у разных групп больных.

Дополнительным отрицательным моментом является также конкурентное действие с ацетилхолином, потому как эти средства могут взаимодействовать с мускариновыми нервными окончаниями, как и ацетилхолин. Итак, кроме успокаивающего действия, эти препараты приводят к сухости во рту, запорам и тахикардии.

Десенсибилизирующие 1-го поколения осторожно назначают при глаукоме, язве, сердечных болезнях, и в комплексе с антидиабетическими и психотропными средствами. Их не рекомендуется принимать более десяти дней из-за способности привести к привыканию.

Десенсибилизирующие средства 2-го поколения

Эти лекарства имеют очень высокую родственность с гистаминовыми рецепторами, а также селективное свойство, при этом не воздействуя на мускариновые рецепторы. Кроме того, они характеризуются низким проникновением сквозь ГЭБ и не вызывают привыкания, не производят седативного эффекта (иногда у некоторых больных возможна легкая сонливость).

По окончании приема этих медикаментов лечебное действие может остаться в течение 7 дней.

Некоторые обладают и противовоспалительным воздействием, кардиотоническим эффектом. Последний недостаток требует контроля деятельности сердечно-сосудистой системы во время их приема.

Десенсибилизирующие средства 3-го (нового) поколения

Десенсибилизирующие препараты нового поколения характеризуются высокой селективностью к гистаминорецепторам. Они не вызывают седативного действия и не влияют на работу сердца и сосудов.

Использование этих препаратов оправдало себя при длительной противоаллергической терапии – лечении аллергического ринита, риноконъюнктивита, крапивницы, дерматитов.

Десенсибилизирующие препараты для детей

Противоаллергические средства для детей, которые относятся к группе H1–блокаторы, или десенсибилизирующие препараты – это лекарственные средства, предназначенные для терапии всевозможных аллергических реакций в детском организме. В этой группе различают медикаменты:

• I поколения.

• II поколения.

• III поколения.

Препараты для детей – I поколение

Какие же существуют десенсибилизирующие препараты? Список их представлен ниже:

• “Фенистил” – рекоменован для детей старше одного месяца в виде капель.

• “Димедрол” – старше семи месяцев.

• “Супрастин” – старше одного года. До года назначаются исключительно в форме инъекций, и исключительно под врачебным контролем врача.

• “Фенкарол” – старше трех лет.

• “Диазолин” – старше двухлетнего возраста.

• “Клемастин” – старше шестилетнего возраста, после 12 мес. в форме сиропа и инъекций.

• “Тавегил” – старше шестилетнего возраста, после 12 мес. в форме сиропа и инъекций.

Препараты для детей – II поколение

Самые распространенные десенсибилизирующие препараты данного типа:

• “Зиртек”- старше шести месяцев в форме каплей и старше шести лет в таблетированной форме.

• “Кларитин” – старше двух лет.

• “Эриус” – старше одного года в форме сиропа и старше двенадцати лет в таблетированной форме.

Препараты для детей – III поколение

Десенсибилизирующие препараты этого типа включают в себя:

• “Астемизол” – старше двух лет.

• “Терфенадин” – старше трех лет в суспензированной форме и старше шести лет в таблетированной форме.

Надеемся, что данная статья при подборе противоаллергических препаратов для детского организма (и не только) поможет сориентироваться и осуществить правильный выбор.

Однако следует заметить, что перед применением таких медикаментов обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией, благодаря которой вы можете разобраться с вопросом: “Десенсибилизирующие препараты – что это такое?”.

Также следует обратиться за врачебной консультацией.

Источник: https://FB.ru/article/217496/desensibiliziruyuschie-preparatyi-spisok-i-opisanie

ВрачДерматолог
Добавить комментарий